Bối cảnh thay đổi của Viêm xoang nấm xâm lấn cấp tính: Tăng cường phát hiện và Giảm tỷ lệ tử vong

Giới thiệu: Thách thức lâm sàng của AIFRS

Viêm xoang nấm xâm lấn cấp tính (AIFRS) là một trường hợp khẩn cấp về phẫu thuật và y học, đặc trưng bởi sự lan rộng nhanh chóng, xâm lấn mạch máu của các sợi nấm qua niêm mạc xoang mũi, thường lan vào quỹ đạo và hộp sọ. Trong lịch sử, tình trạng này đã được liên kết với tỷ lệ tử vong đáng kinh ngạc, đặc biệt là ở bệnh nhân mắc bệnh ác tính về huyết học, những người đang trải qua ghép tế bào gốc tạo máu, và cá nhân có đường huyết không được kiểm soát tốt. Cơ chế bệnh lý bao gồm sự xâm lấn của mạch máu bởi nấm—chủ yếu từ các họ Mucorales (ví dụ, Rhizopus, Mucor) và Eurotiales (ví dụ, Aspergillus)—điều này dẫn đến hoại tử mô, cục máu đông, và hủy hoại do thiếu máu.

Trong vài thập kỷ gần đây, bối cảnh chăm sóc cho bệnh nhân miễn dịch suy giảm đã thay đổi. Chúng ta đã chứng kiến sự ra đời của hóa trị liều cao hơn, sự phát triển của liệu pháp sinh học đích, và những tiến bộ trong ghép tạng rắn. Đồng thời, hình ảnh chẩn đoán và dược lý chống nấm cũng đã tiến triển. Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp gần đây do Candelo và cộng sự công bố trên JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery cung cấp một bản cập nhật quan trọng về xu hướng dịch tễ học, bệnh tật, và tỷ lệ tử vong của AIFRS trong nhóm đối tượng có nguy cơ cao này.