前糖尿病の長期血糖転帰を予測するベースライン血漿代謝物:PROP-ABC研究からの知見
本研究では、ベースラインの血漿代謝物、とくに2時間血漿グルコースとセラミド C18:0/C18:1 比が、5年間の生活習慣介入後に前糖尿病が持続するか、正常血糖に戻るかを予測する因子であることを示した。

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本研究では、ベースラインの血漿代謝物、とくに2時間血漿グルコースとセラミド C18:0/C18:1 比が、5年間の生活習慣介入後に前糖尿病が持続するか、正常血糖に戻るかを予測する因子であることを示した。

前糖尿病のフェノタイプによって、身体活動を促進する糖尿病リスク低減介入の効果は異なり、とくに空腹時血糖異常(IFG)単独例では反応が最も乏しい。個別化したアプローチにより、予防効果の向上が期待される。

粒子状物質への長期曝露と緑地の不足は、前糖尿病(特に耐糖能障害の表現型)のリスク増加、および孤立性空腹時血糖障害の寛解減少と関連していた。

30週間の無作為化試験で、セマグルチドは、第2世代抗精神病薬を服用している統合失調症と前糖尿病患者のインスリン感受性を改善し、インスリン抵抗性を低下させ、空腹時血糖値を低下させ、有意な体重減少をもたらした。

SGA児の成長ホルモン治療を受けている児童は、肥満児と同様のインスリン抵抗性と前糖尿病の頻度を示しており、治療中および治療後における慎重なグルコースモニタリングの必要性を示唆しています。

前糖尿病児童において、ヘモグロビンA1cに地域剥夺指数(Area Deprivation Index, ADI)を追加することで、1年以内の2型糖尿病発症予測が向上しました。この結果は、糖尿病リスクにおける社会経済要因の重要性を示しています。

ELSA-Brasil研究では、空腹時血糖と1時間後血糖を組み合わせて中間高血糖を段階化することで、空腹時血糖とHbA1cよりも2型糖尿病の予測が正確になることがわかりました。また、臨床リスクスコアの使用により不要な検査が削減されました。

SPRINT試験の事後解析では、前糖尿病と無症候性心筋損傷またはストレスが共存すると、高血圧成人の心不全リスクが大幅に上昇することが明らかになりました。この結果、血糖管理とバイオマーカー検査の統合が必要であることが示唆されています。

3年間のSURMOUNT-1試験の事後分析では、週1回投与される Tirzepatide(5〜15 mg)が、肥満と前糖尿病を有する成人において、10年予測動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)、心不全、総心血管疾患のリスクおよび2型糖尿病への進行リスクをプラセボに比較して用量依存的に低下させたことが示されました。

イングランドで328,049人の前糖尿病患者を対象とした20年間の多状態分析では、年齢が2型糖尿病、がん、死亡への進行に強く影響していることが示されました。若い患者は前糖尿病の状態にとどまりやすいことから、個別の予防策の機会が浮かび上がっています。

Pre-DICTEDランダム化試験では、金融インセンティブを組み込んだ段階的な糖尿病予防プログラムが3年間の糖尿病移行率(34.8% 対 47.3%; 調整後相対リスク 0.74)を低下させた。持続的な高リスク参加者にはメトホルミンが追加され、主に消化器系症状による軽度から中等度の副作用が増加した。

画期的な研究が、脂肪分布とインスリン機能の改善による体重減少なしでの前糖尿病の逆転を示し、2型糖尿病のリスクを大幅に低下させることが明らかになりました。

HISTORI試験は、セマグルチドが第二世代抗精神病薬を服用する精神分裂症患者の血糖コントロールを有意に改善し、体重を減少させ、身体的生活の質を向上させることを示しています。また、精神症状の悪化を引き起こさないことも確認されました。

16週間のランダム化比較試験で、毎日のヒドロキシチロソールの補給が前糖尿病の肥満者における酸化ストレスと炎症マーカーを有意に低下させることを示した。これは加齢関連疾患の予防への可能性を強調している。

メトホルミンと発酵可能な炭水化物を豊富に含む食事を組み合わせることで、前糖尿病患者の食後血糖値が改善し、GLP-1分泌が増加し、腸内細菌叢が好転します。これは糖尿病予防のための個別化された栄養-薬理学戦略を提供します。

メトホルミンと中程度のFODMAP飲食を組み合わせると、前糖尿病患者の食後血糖コントロールが改善され、GLP-1分泌が増加し、酪酸産生腸内細菌が増加し、炎症が減少します。また、胃腸の副作用は悪化しません。
