閉経期ホルモン療法

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本レビューは、生涯のエストロゲン曝露（内因性・外因性）と高齢女性の神経血管の完全性およびアルツハイマー病リスクとの関連を統合的に整理し、生殖期間とホルモン療法の影響を概説する。

本総説は、ランダム化試験のエビデンスを統合し、ベースラインの脂質プロファイルが経口閉経期ホルモン療法に関連する冠動脈性心疾患リスクを有意に修飾することを示す。個別化治療における脂質評価の重要性を強調している。

閉経周辺期または閉経後早期に血管運動症状を有する女性で閉経期ホルモン療法を開始すると、心血管リスクの低下と関連し、とくにBlack女性および閉経発症後10年以内に治療を開始した女性でその傾向が強かった。

WHI二次分析によると、経口結合エストロゲン（MPAあり・なし）は50～59歳の女性の血管運動性症状を和らげる一方で、心血管疾患のリスクは明確な悪化が見られませんでした。しかし、70歳以上の女性でホルモン療法を開始すると、動脈硬化性心血管疾患のリスクが高まることが示されました。

大規模なノーティックの研究によると、閉経期ホルモン療法はエソフィアがんと胃がんのリスクを最大30％低下させることが示されました。特に、組み合わせて使用されるエストロゲン-プロゲステロン全身療法での効果が顕著です。