移植部
心停止後臓器提供による肝移植の転帰最適化:機械的保存技術の比較評価
本研究は、循環停止後臓器提供(DCD)肝移植における各種機械灌流戦略を評価し、特に非吻合部胆道狭窄と生存率に対する影響を検討したものである。NRPおよびNRP+HOPEは、グラフト転帰の改善において有意な利益を示した。

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本研究は、循環停止後臓器提供(DCD)肝移植における各種機械灌流戦略を評価し、特に非吻合部胆道狭窄と生存率に対する影響を検討したものである。NRPおよびNRP+HOPEは、グラフト転帰の改善において有意な利益を示した。

本国際コホート研究は、肝移植における低体温酸素化灌流(HOPE)と常温機械灌流(NMP)を比較し、ドナーリスクプロファイルの違いがあるにもかかわらず、移植片生着率は両群で同等に高いことを示した。さらに、高リスク移植片におけるNMPの利点を検証するためには、今後さらなる研究が必要であることを示唆した。

本米国全国規模研究では、10,687例の同時肝腎移植を解析し、機械灌流技術を伴うDCDドナーの利用増加とDBD移植と同等の転帰を示した。適切に選択された患者におけるDCD適用拡大を支持する結果である。

本レビューは、Bridge to HOPE多施設試験と最近の関連エビデンスを統合し、門脈—静脈性低温酸素化灌流(HOPE)が早期グラフト機能障害を有意に減少させ、胆道保護を改善し、extended criteria donor(ECD)肝移植におけるドナー免疫原性を調節することを示す。
