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一般外科(いっぱんげか)

肝移植における門脈—静脈性低温酸素化灌流:Bridge to HOPE試験と世界的臨床動向からみたエビデンス統合

MedXY編集チーム2026年6月4日
HOPE機械灌流肝移植

注目ポイント

  • Bridge to HOPE試験(NCT05045794)により、静的低温保存(SCS)と比べて、終末虚血期の門脈—静脈性HOPEが優越であることが示され、early allograft dysfunction(EAD)は37.3%から20.2%へ低下した。
  • HOPE治療は、extended criteria donor(ECD)グラフトのレシピエントにおいて、入院期間の短縮と代謝機能スコア(MEAF)の改善に関連した。
  • 早期機能の改善にとどまらず、HOPEは胆汁脂質分泌を改善し、胆汁酸毒性を軽減することで、長期的な非吻合部胆管狭窄(NAS)を抑制する可能性がある。
  • 新たなエビデンスでは、HOPEに免疫調節作用があり、ドナー特異的制御性T細胞を増加させ、肝細胞癌(HCC)の再発を抑える可能性が示唆されている。

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