
MASLDで結腸直腸癌リスクは上がるのか? 国際コンセンサスが示す臨床の要点
国際Delphiパネルは、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患(MASLD)が結腸直腸癌(CRC)リスクを高めると結論づけた。専門家は、MASLD患者におけるCRC負担を軽減するため、より早期のリスク適応型CRCスクリーニングと統合的な代謝ケアを提言している。
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国際Delphiパネルは、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患(MASLD)が結腸直腸癌(CRC)リスクを高めると結論づけた。専門家は、MASLD患者におけるCRC負担を軽減するため、より早期のリスク適応型CRCスクリーニングと統合的な代謝ケアを提言している。
本研究では、MASLD患者において体重が5%超増加すると肝関連イベントのリスクと肝硬度が上昇する一方、体重減少は肝硬度の改善につながり、とくに肥満の解消を伴う場合には有害転帰を減らす可能性が示された。
Shear wave elastography(SWE)は、FIB-4に基づく二段階アルゴリズムを用いたMASLD患者の肝関連イベントリスク層別化において、Vibration-Controlled Transient Elastography(VCTE)と同等の精度を示した。
大規模プロテオーム研究により、性差の影響を受けるMASLDの異なるサブタイプが同定され、全死亡を予測する4蛋白スコアが開発された。これにより、従来の肝臓中心モデルを超えた、個別化されたリスク評価の前進が示された。

新しい肥満定義により多くのMASLD患者が肥満と再分類されるが、BMI単独と比較して肝関連イベントの予測は改善しないことが、多国籍コホート研究で示された。

前向き研究により、非代償性MASLDおよびMetALD肝硬変の約20%で、PEthで確認された禁酒、有意な体重減少、血糖コントロールによって再代償化が達成可能であり、生存率と肝転帰に影響を及ぼすことが示された。

G-MASLD研究は、41か国における非侵襲的線維化検査の診断精度を評価し、地域差を明らかにするとともに、MASLD患者の進行線維化および肝硬変に対してAgile-3+とAgile-4が最も高精度であることを示した。

多施設共同研究により、小児NAFLDを脂肪性肝疾患(SLD)枠組みで再分類し、大多数がMASLD基準を満たす一方、飲酒および薬剤関連の再分類が診断と管理に有用であることが示された。

本研究は、振動制御式トランジェントエラストグラフィーがMASLDにおける肝関連イベント予測で肝組織学的評価に匹敵する予後精度を示し、臨床診療および臨床試験における非侵襲的代替法として有用であることを示した。

MASHが疑われる成人では、ビタミンE 200 IU/日が24週間にわたりALTを400 IU/日および800 IU/日と同等に低下させ、短期的な安全性シグナルも認められなかった。ビタミンEを選択する場合、低用量使用を支持する結果である。

研究では、GLP-1受容体作動薬とSGLT-2阻害薬の併用療法が単剤療法に比べて、MASLDおよび2型糖尿病患者における主要な肝臓および心血管障害のリスクを大幅に低下させることを明らかにしました。

このレビューは、MASHにおける非侵襲的検査(NITs)の進化する状況をまとめ、最近の臨床試験やメタアナリシスに基づいて、これらの検査が悪性結果や治療応答の代替エンドポイントとして果たす役割を詳細に説明しています。

大規模な後向き研究では、リモートケアを通じた個別化された炭水化物制限が、2型糖尿病と肥満を持つ患者におけるMASHおよび進行性肝合併症の発症率を通常のケアと比較して著しく低下させることを示しています。

この記事では、代謝機能不全関連脂肪肝症(MASLD)の更新された臨床ケアパスウェイを要約し、新しい診断名、リスク層別化ツール、および肝線維症の治療に初めてFDAが承認した薬剤の統合について説明します。

Phenome India研究は、高リスク代謝グループにおけるMASLDと肝線維症の年齢調整後有病率が38.9%であることを特定し、地域での主要な公衆衛生課題を強調しています。

BRAVOランダム化臨床試験では、1 g/dのBerberineが肥満とMASLDを持つ個人のLDL-Cとhs-CRPを有意に低下させたものの、6ヶ月間で内臓脂肪組織面積や肝脂肪含有量には影響を及ぼさなかった。

包括的な研究で、惑星健康食事指標(PHDI)への順守が代謝機能障害関連性脂肪肝疾患(MASLD)に対する有意な保護作用があることが明らかになりました。これは、世界の肝臓疾患の流行を管理する持続可能なアプローチを示しています。

全国的な対象試験エミュレーションにより、SGLT2阻害薬は、T2DMとMASLDを併発する患者において他の経口血糖降下薬と比較して主要な心血管イベントや死亡率を大幅に減少させることが示されました。この効果の一部は肝疾患の改善によって仲介されています。

このレビューでは、スウェーデンにおける上昇する肝硬変の発生率についての証拠を統合し、特にアルコール関連肝疾患(ALD)および代謝機能不全関連脂肪性肝疾患(MASLD)に関連した肝硬変における顕著な社会経済的格差に焦点を当てています。これは高所得国での対象的な予防と早期発見の重要性を示唆しています。

4,476人のマッチした早期 MASLD と T2DM 患者を対象としたターゲット試験エミュレーションでは、GLP-1RA 使用は DPP-4i と比較して高リスク FIB-4 への進行リスクが 25% 低かった(HR 0.75)ことが示されました。肝硬変や肝機能不全などの重篤な肝臓アウトカムには差は見られませんでした。