公衆衛生
ICUの長い影：高齢サバイバーにおける高リスク機能軌道の特定
大規模な縦断研究は、60〜79歳のICUサバイバーが一般人口と比較して有意に高い5年間の過剰死亡率と機能低下を示していることを明らかにしました。一方、90歳以上の結果は同年代の人々と一致し、老年期介入と事前ケア計画の重要な窓を強調しています。
集中治療
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医療ニュース
頭部外傷患者における病院内死亡率の上昇と生命維持治療中止の増加：15年間の分析
45,000人以上の頭部外傷患者を対象とした15年間の観察研究では、病院内死亡率の著しい上昇と生命維持治療中止の3倍の増加が確認され、低酸素血症の頻度も上昇しています。これは倫理的フレームワークと神経集中治療管理に関する緊急の問題を提起しています。
医療ニュース
気管挿管のためのケタミンまたはエトミデート？ RSI試験の死亡率と血行動態に関する知見
大規模なRSI無作為化試験では、重篤な成人患者の気管挿管にケタミンとエトミデートを使用した場合の28日間の病院内死亡率に有意な差は見られなかった。ただし、ケタミンは心血管虚脱のリスクが高いことが示された。
医療ニュース
早期活動に神経筋電気刺激を追加することで、高齢のICU患者の下肢の筋力と機能が保たれる
高齢で重症のICU患者を対象とした無作為化試験（評価者は盲検）において、早期活動に神経筋電気刺激（NMES）を追加することで、退院時の大腿四頭筋の筋力が向上し、機能的アウトカムが改善されました。
医療ニュース
ヨーロッパの小児集中治療室におけるヘモグロビン規則：2023年に12.8%の子供が赤血球輸血を受けた – 多くは7 g/dL以上の閾値で輸血
44のヨーロッパの小児集中治療室（PICU）を対象とした28日間のポイントプレバレンス研究では、12.8%の子供が赤血球輸血を受けたことが判明しました。ヘモグロビンが主なトリガーであり、しばしば推奨される7.0 g/dLの閾値を超えて輸血が行われました。輸血の露出は28日間の死亡率と相関していました。
医療ニュース
なぜ救急医学レジデントが外科集中治療を選ばないのか — 全国調査と救急医学・外科集中治療進学者増加のためのロードマップ
全国111人の救急医学研修医を対象とした調査で、外科集中治療への露出不足、機関や地理的要因、プログラム特性（ECMO、多職種チーム）が救急医学から外科集中治療への進学率が低い主な変数であることが判明しました。
医療ニュース
パラセタモールは熱性脳損傷患者の脳温を有意に低下させる: NEUROTHERM無作為化薬物動態試験の結果
熱性脳損傷患者99例（脳内熱センサーあり）において、単回静脈内投与のパラセタモールはプラセボと比較して平均脳温を0.6°C低下させ、脳温が38.5°C未満になる時間を中央値3.6時間維持した。約3分の1の患者は反応しなかった。
医療ニュース
VA-ECMOの神経学的合併症は6か月後の死亡率上昇と関連：二国間前向きコホート研究からの洞察
704人の成人VA-ECMO患者を対象とした前向き多施設コホート研究で、12%に神経学的合併症が見られ、これらの事象は6か月後の死亡または新規障害の絶対リスクが17%上昇することが判明しました。主に死亡率の上昇によって引き起こされました。
医療ニュース
すべての集中治療医が知っておくべきことを定義する：SCCMの成人集中治療のコア知識と技術に関するデルファイ合意
多専門的なSCCMタスクフォースは、成人集中治療医が知っておくべきまたは実施すべき541のコア知識と手技項目を定義するために修正されたデルファイプロセスを使用しました。このフレームワークは、サブスペシャリティ間でのトレーニングと認証の調和を目指しています。
医療ニュース
ARDSにおける長時間の仰臥位姿勢：現時点での証拠は不十分——明確な死亡率や安全性の利点なし
システマティックレビューとメタアナリシスでは、ARDS患者に対する長時間の仰臥位姿勢（24時間以上）に明確な死亡率、酸素化、または安全性の利点は見られませんでした。証拠の信頼性は低〜非常に低であり、臨床試験以外での日常的な使用を推奨するものではありません。
医療ニュース
重篤な代謝性アシドーシスと急性腎障害における重曹の使用：生存率の改善は見られず、透析の必要性が減少
BICARICU-2ランダム化試験では、重篤な代謝性アシドーシスと中等度から重度の急性腎障害を有する患者に対する静脈内重曹投与は、90日の死亡率を低下させなかったものの、腎代替療法の使用が大幅に減少することが示されました。
医療ニュース
補助的なテリプレッシンが難治性敗血症ショックで6時間後の高用量カテコールアミンの必要性を低下させるが、死亡率の改善は見られず
難治性敗血症ショック患者130人を対象とした二重盲検RCTでは、テリプレッシンが6時間後にMAP≧65mmHgを達成し、カテコールアミン曝露が低い患者の割合を増加させたが、28日間の死亡率には変化がなかった。両群での手指虚血の頻度は高く、安全性に懸念が残る。
内科
腎臓の造影強化超音波検査は安定した重篤患者で再現可能 — mTTが最も堅牢な指標
安定した重篤患者において、造影強化超音波検査（CEUS）による腎血流指標は再現可能です。振幅指標（RBV、PI）は投与量に敏感である一方、平均通過時間（mTT）は灌流変化に対してより堅牢です。
医療ニュース
抜管後の救済的非侵襲的換気: 高失敗率だが病院死亡率の明確な増加なし – RINO試験の事後分析
RINO試験の事後分析では、抜管後の呼吸不全に対する救済的NIVの失敗率は58％でしたが、事前に定義された再挿管基準を適用するとICU死亡率が低下し、病院死亡率に明確な影響はなかったことが示されました。
医療ニュース
ショック管理における早期動脈カテーテル挿入の遅延の非劣性: 多施設RCTからの洞察
大規模多施設試験では、ショック患者における早期動脈カテーテル挿入を遅らせると、28日間の死亡率において早期侵襲的モニタリングと同等であり、カテーテル関連合併症が少なく、安全性プロファイルも同等であることが示されました。
呼吸器科
集中治療の結果を最適化する: リハビリテーションと理学療法の重要な役割
この記事では、ICU設定での理学療法に関する現在の証拠と臨床実践をレビューし、その利点、安全性、人員配置の課題、および今後の方向性について強調しています。
集中治療
非気管挿管患者における外傷性肋骨骨折の鎮痛にデキスメトミジンを使用したランダム化臨床試験の分析
この試験では、補助的なデキスメトミジンが、非気管挿管ICU患者における外傷性肋骨骨折のオピオイド使用量、疼痛スコア、または呼吸器合併症を減少させなかったことが示され、この状況でのルーチンの鎮痛剤としての使用が疑問視されました。
医療ニュース
運動誘発性熱射病：救急医にとっての重要な洞察
運動誘発性熱射病（EHS）は、過熱と中枢神経系機能障害を特徴とする生命を脅かす疾患であり、多臓器不全や死亡を防ぐためには迅速な認識と対処が必要です。本稿では、その病態生理、診断、管理の要点について解説します。
専門科室
重篤な急性脳炎成人患者の長期予後：フランス多施設コホートからの洞察
310人のICU患者を対象とした前向き研究で、3か月後に半数が中等度から重度の障害または死亡を経験することが明らかになりました。自己免疫性脳炎患者は1年間で著しい回復を示し、個別化された長期サポートの必要性が強調されました。
医療ニュース
比例補助換気と圧力支援換気：集中治療における機械換気期間への比較的影響
国際的な包括的な試験では、比例補助換気 (PAV+) が、成人の重篤患者において、圧力支援換気 (PSV) と比較して機械換気からの解放までの時間を有意に短縮しないことが示されました。安全性や二次アウトカムも同等でした。
