肝細胞癌

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本研究は、肝細胞癌における血管侵襲の種類と程度が再発時期および全生存期間に異なる影響を及ぼすことを明らかにし、術後リスク層別化の精緻化に資する知見を示した。

BEACON-HCC は、腫瘍生物学、肝内腫瘍負荷、血管侵襲、および EBRT・TARE・全身療法と局所領域治療の併用などの新規モダリティを統合し、HCC の治療割り当てを更新する多職種・エビデンスベースの北米コンセンサスである。

循環中の細胞外小胞が運ぶPD-1、PD-L1、CTLA-4は、進行肝細胞癌における免疫チェックポイント阻害薬への反応および早期耐性を、非侵襲的に予測できる可能性があり、患者層別化と管理の向上に寄与する。

第3相TORCH試験では、肝動脈化学塞栓療法後に選択的ラジオ波焼灼療法を追加することで、肝内限局の切除不能肝細胞癌患者の無増悪生存期間と全生存期間が有意に改善し、安全性も許容可能であることが示された。

本稿では、進行肝細胞癌における治療シーケンスの変遷を概説し、免疫ベース併用療法、チロシンキナーゼ阻害薬、肝機能温存、ならびに新たに提唱された多面的CUSEフレームワークを統合することで、二次治療以降の患者転帰最適化を目指す重要性を論じる。

肝細胞癌におけるNEK9の発現亢進は、PD-L1発現の増強と抑制性骨髄系細胞の動員を介して免疫回避を促進する。新規NEK9阻害薬はPD-L1遮断と相乗的に作用し、腫瘍微小環境を再構築して抗腫瘍免疫を改善する。

Y90 radioembolization は、門脈腫瘍栓を伴う HCC 患者のおよそ4分の1を移植適格までダウンステージングし、肝移植を受けた患者ではがん関連転帰と生存が著明に改善した。