BEACON-HCC：肝細胞癌の治療割り当てを再構築する北米コンセンサス

はじめにと背景

肝細胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）は、世界的にがん死亡の主要な原因の一つであり、腫瘍の挙動、基礎肝機能、併存疾患のいずれも転帰に影響する、複雑で異質性の高い疾患である。既存の病期分類および治療割り当てシステム、とりわけ Barcelona Clinic Liver Cancer（BCLC）フレームワークは長年にわたり臨床実践を導いてきたが、HCC を取り巻く治療環境は急速に変化している。新たな有効な全身療法、局所領域治療の利用可能性と洗練度の向上、ならびに外部照射療法の使用増加により、画一的なアルゴリズムには限界が生じている。

このような背景のもと、BEACON-HCC（Best Evidence And North American CONsensuS on treatment allocation for HCC）は『Hepatology』（2026年）に多職種・北米志向のコンセンサスとしてまとめられ、現代のエビデンスと実臨床を HCC 診療における実践的な治療割り当て推奨へ整合させることを目的としている。本パネルは、肝臓病学、腫瘍内科、外科、IVR（interventional radiology）、放射線腫瘍学を横断する修正 Delphi 法を用い、腫瘍生物学および臨床的に微妙な要素を明示的に組み込んだ治療割り当てフレームワークを作成した。29症例のパイロットでは、BEACON の推奨と独立した専門家の選択との一致率は96.6％であったのに対し、同時期の BCLC 推奨との一致率は72.4％であり、これは地域ごとの診療慣行の差異と、BEACON-HCC における新しい治療選択肢の組み込みを反映している。