背景
肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）は、最も一般的な原発性肝癌である。HCC が門脈内へ進展し、腫瘍性門脈腫瘍栓（portal vein tumor thrombosis, PVTT）を形成すると、治療は著しく困難になる。門脈は腸管から肝臓へ血液を運ぶ血管であり、この血管への浸潤は、一般に進行病変、肝機能低下、および遠隔転移リスクの上昇を示唆する。そのため、PVTT は従来、多くの移植プログラムにおいて肝移植の禁忌とみなされてきた。
しかし近年、特に慎重に選択された患者において、局所領域治療による腫瘍制御への関心が高まっている。経動脈的放射線塞栓療法（transarterial radioembolization, TARE）、すなわち Y90 radioembolization は、放射性微小球を腫瘍を栄養する動脈内に直接投与する治療法である。この方法により肝腫瘍が縮小し、場合によっては PVTT の退縮が得られる。病勢が十分長期間にわたり制御され、腫瘍量が移植基準内に収まれば、一部の患者は肝移植の適格性を得る可能性がある。この過程はダウンステージング（downstaging）と呼ばれる。
