せん妄

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入院中のせん妄は、当初認知機能障害のない成人において、その後の軽度認知障害、認知症、および長期的な認知機能低下のリスクを有意に高める。これにより、せん妄の予防と継続的なモニタリングの重要性が示される。

無作為化臨床試験（RCT）のエビデンスによれば、人工呼吸管理下のICU患者において、身体拘束の制限的な低使用戦略と自由的な高使用戦略の間で、14日目のせん妄または昏睡のない生存日数に差は認められない。

オーストラリアのICUで実施された実践的ランダム化比較試験では、ABCDEFバンドルはせん妄の発生率や持続期間を減少させなかった一方、退院90日における通常の活動遂行能力を改善し、長期的なQOL向上の可能性が示された。今後の検討が必要である。

最近の系統的レビューとメタ解析では、13の無作為化比較試験を対象として、メラトニンが重篤患者のせん妄の発生率や死亡率を低下させないことが示され、集中治療環境でのこのサプリメントの日常的な使用に疑問が投げかけられています。

多施設共同無作為化試験によると、救急医師に対する短期構造化トレーニング介入により、超音波誘導下深層腸骨筋膜ブロックの使用が大幅に増加し、高齢の大腿骨骨折患者のせん妄リスクが28%減少した。