血液・骨髄移植後の皮膚悪性新生物を予測するリスク層別化モデル

はじめにと臨床背景

血液または骨髄移植（Blood or Marrow Transplant, BMT）レシピエントは、自家移植および同種移植のいずれを含む場合でも、その後に皮膚悪性新生物（cutaneous malignant neoplasms, CMNs）を発症するリスクが上昇することが知られている。これには基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）、扁平上皮癌（squamous cell carcinoma, SCC）、およびメラノーマが含まれる。このリスク上昇には、全身放射線照射を含む既往がん治療、移植後の免疫抑制療法、慢性移植片対宿主病（graft versus host disease, GVHD）、ならびに移植に伴う免疫不全状態など、複数の因子が関与している。皮膚がんは有意な罹患率と死亡率の負担をもたらすため、CMNsの発症リスクが特に高い移植長期生存者を同定することは、皮膚科的サーベイランス、患者指導、ならびに個別化予防策の導入を検討するうえで極めて重要である。

これまでBMT長期生存者におけるリスク評価の試みは、患者固有の因子と治療関連因子を統合した、十分に検証された包括的ツールを欠いていた。このギャップにより、早期発見およびリスク軽減戦略の対象となる高リスク者を効率的に選別することが難しくなり、長期転帰の改善機会が損なわれていた。