高度CINに対しCKCまたはLEEPで治療された117,235人の患者において、全体的な再処置の必要性は大きかった。
LEEPは36ヵ月間の再診断評価（21.2% vs 19.7%）および再切除（4.3% vs 2.8%）の割合が高いことと関連していた。
CKCは子宮摘出術（4.9% vs 4.1%）およびその後の子宮頸癌診断（1.2% vs 0.7%）の割合が高いことと関連していた。
これらの知見は、切除治療法の選択に関する共有意思決定に役立つ可能性のあるトレードオフを浮き彫りにしている。
研究の概要
デザイン： | 大規模米国商業保険請求データベース（MarketScan、2008～2021年）を用いた後方視的コホート |
対象集団： | 高度子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）に対し冷式円錐切除術（CKC；n=13,147）またはループ電気外科切除術（LEEP；n=104,088）で治療された117,235人の患者；傾向スコアマッチング後の群間比較 |
主要アウトカム： | 36ヵ月間の累積発生率：再診断評価（コルポスコピー、生検、子宮頸管掻爬）、再切除（CKCまたはLEEP）、異形成に対する子宮摘出術、子宮頸癌診断 |
主な結果： | 再診断評価：CKC 19.7% vs LEEP 21.2%、P=0.02；再切除：2.8% vs 4.3%、P<0.001；子宮摘出術：4.9% vs 4.1%、P=0.01；子宮頸癌：1.2% vs 0.7%、P<0.001 |
限界： | 管理データベースのため組織学的詳細、HPV状態、喫煙、出産歴が欠如；測定された交絡因子のみ調整；コード誤りの可能性；無保険集団には一般化できない可能性 |
