人間による電話カウンセリングとテキストメッセージカウンセリング：中高年のヒスパニック・アメリカ人成人の身体活動増加

ハイライト

このランダム化臨床試験では、ヒスパニックまたはラティーノ/ラティーナの中高年および高齢の不活性成人の12ヶ月間の歩行増加に向けた、人間による電話カウンセリングとカスタマイズされたコンピュータ駆動型SMS（テキストメッセージ）カウンセリングシステムの効果を比較しました。

両方の介入は有意な歩行時間の増加をもたらし、グループ間で有意差はありませんでした。これは、SMSカウンセリングがスケーラブルな身体活動促進戦略として同等であることを支持しています。

参加者の多くは低所得者でBMIが高いでしたが、歩行の改善、座位行動の減少、体重維持、および生活の質の向上が見られました。

研究背景と疾患負担

身体活動不足は、心血管疾患、糖尿病、肥満、早期死亡などの慢性疾患の既知のリスク要因です。歩行は低コストでアクセスしやすい身体活動であり、特に高齢者にとって大きな健康上の利益をもたらすことができます。しかし、ヒスパニックまたはラティーノ/ラティーナの成人など、多くの集団は効果的な身体活動介入へのアクセスに障壁があります。

従来の電話カウンセリングは身体活動の改善に効果を示していますが、リソースが多大に必要で、拡大が難しいことがあります。テキストメッセージ（SMS）などのモバイルヘルステクノロジーは、広範なリーチとコスト効率性を持つ、個別化された行動カウンセリングを提供する有望な代替手段です。

SMSベースのカウンセリングが、低所得の不活性ラティーノ/ラティーナ成人の持続的な歩行増加を促進する上で、人間が提供するカウンセリングと同等の効果があるかどうかを評価する重要な未充足の需要があります。

研究デザイン

この並行群ランダム化同等性臨床試験では、2015年11月から2017年9月にかけて、カリフォルニア州北部の5郡から35歳から79歳までの不活性のヒスパニックまたはラティーノ/ラティーナ成人280名を対象に、2018年10月までフォローアップを行い、2023年1月から2024年12月にデータ分析を行いました。

参加者は、訓練を受けた人間のアドバイザーによる電話での「アクティブチョイス」身体活動アドバイジングプログラムのカスタマイズ版か、12ヶ月間のインタラクティブなコンピュータ駆動型SMSテキストシステムのいずれかを無作為に割り付けられました。

主要エンドポイントは、12ヶ月後の週当たりの総歩行時間の変化で、検証済みの面接ツールと加速度計データを用いて評価されました。事前に定義された同等性マージンは週30分の歩行時間でした。インテンション・トゥ・トリートの原則が適用されました。

主要な結果

280人の参加者（女性72.5％、平均年齢51.2歳、平均BMI 33.1 kg/m²、世帯収入が非常に低い人が50％以上）のうち、249人（88.9％）が研究を完了しました。

12ヶ月後、人間による電話カウンセリングを受けた参加者は、週当たりの歩行時間が平均116.4分増加しました（90% CI: 92.3 から 140.5; P < .001）、SMSカウンセリングを受けた参加者は、週当たりの歩行時間が平均113.6分増加しました（90% CI: 89.8 から 137.4; P < .001）。グループ間の差は週当たり2.8分（90% CI: -23.8 から 29.4; P = .86）で、同等性マージン内にありました。

両グループとも、歩行だけでなく、体重維持、座位時間の減少、生活の質の改善、二次的な身体活動タイプにおいて有意な利益を示しました。

高い継続率と自己報告データの客観的な加速度計データの一致により、結果の妥当性が強まりました。

介入に関連する重大な安全性の懸念や有害事象は報告されませんでした。

専門家のコメント

この試験は、カスタマイズ可能な自動SMSシステムが、中高年のヒスパニック/ラティーノ成人の身体活動促進において、従来の人間による電話カウンセリングの有効な代替手段であることを支持する重要な証拠を提供しています。

これは、資源制約、言語、文化的アクセシビリティなどの障壁を持つ人口に対する公衆衛生介入の拡大に大きな意味を持ちます。

人間が提供するカウンセリングは対人支援を提供しますが、SMSプラットフォームはより便利で、おそらく低コストで、個別化された適切なエンゲージメントを可能にします。

しかし、この研究の焦点が特定の民族グループと地理的エリアに限られているため、他の人口統計学的特性や設定での再現性が必要です。

今後の研究では、12ヶ月を超える長期持続性、ウェアラブル技術との統合、多様な人口に対するSMSコンテンツの最適化を調査することができます。

結論

このランダム化同等性試験は、カスタマイズ可能なSMSカウンセリングシステムが、不活性の中高年のヒスパニックまたはラティーノ/ラティーナ成人の歩行増加において、人間による電話コーチングと同等であることを示しました。

これらの結果は、モバイルヘルスプラットフォームが、未サービス人口の身体活動介入の範囲を拡大し、慢性疾患リスクの格差を解消する手段として、スケーラブルでアクセスしやすいオプションであることを支持しています。

今後の研究では、他の人口統計学的特性への拡大と包括的なライフスタイルプログラムへの統合を行い、最大限の公衆衛生影響を達成することを目指すべきです。

参考文献

King AC, Campero MI, Rodriguez Espinosa P, et al. Human Telephone vs Text Message Counseling and Physical Activity Among Midlife and Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025;8(9):e2528858. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.28858