心不全における死亡様式前のバイオマーカー・機能状態・QOLの推移：FINEARTS-HFランダム化臨床試験の事後解析

はじめに

左室駆出率軽度低下心不全（heart failure with mildly reduced ejection fraction, HFmrEF）または左室駆出率保たれた心不全（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）患者において、突然死は依然として主要な死亡原因の一つである。これらの病型では、心臓の駆出率は40％前後またはそれ以上であるにもかかわらず、有意な罹患リスクおよび死亡リスクを伴う。突然死が真に突発的に生じるのか、あるいは臨床的悪化を前兆としているのかを理解することは、患者モニタリングと転帰改善にとって極めて重要である。

FINEARTS-HF試験のこの事後解析は、左室駆出率軽度低下心不全（HFmrEF）または左室駆出率保たれた心不全（HFpEF）患者における死亡様式ごとの、機能状態、患者報告型QOL、バイオマーカー値などの臨床指標の経時的推移を検討することを目的とした。目的は、突然死に至るまでの軌跡を明らかにし、他の死亡様式や生存例に先行する軌跡と比較することであった。