高件数センターでも社会的脆弱性患者の心臓手術成績は改善しない

要点

• 社会的健康決定要因（Social Determinants of Health, SDOH）は、主要な心臓手術後の周術期転帰不良と強く関連しており、死亡、合併症、レスキュー失敗のいずれも悪化させる。
• 従来、良好な転帰と関連づけられてきた高件数の心臓手術センターであっても、待機的冠動脈バイパス術（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）および弁膜手術を受ける社会的脆弱性の高い患者に生存上の利点は認められない。
• 社会的脆弱性と高件数センターでの治療との交互作用は有意ではなく、件数の多さだけでは社会的リスク要因に起因する格差を相殺できないことが示唆される。
• 心臓外科手術成績の格差是正には、病院の質改善策を超えた、社会的支援および地域基盤型支援を統合した、体系的かつ多職種連携の取り組みが必要である。

背景