注目ポイント
近年のデータから、腫瘍学研修医・専攻医における医学分野における過少代表マイノリティ（Underrepresented in Medicine, URiM）の人種・民族集団の割合が、特に2020年以降に有意に増加していることが示されました。増加幅が最も大きかったのは放射線腫瘍学および外科系専門領域でした。これらの前向きな傾向にもかかわらず、URiMの代表性は依然として米国人口の人種・民族構成に比べて低い水準にとどまっています。
腫瘍学関連学会や研修プログラムによる多様性・包摂性への取り組みは一定の効果を示していると考えられますが、持続的かつ対象を絞った介入はなお必要です。
研究背景
がんの罹患率、治療成績、医療アクセスにおける人種・民族差は、腫瘍学において依然として解決すべき課題です。より多様な腫瘍学医師の労働力は、文化的能力、患者‐医療者間コミュニケーション、および医療の公平性を改善することが示されています。しかし歴史的に、過少代表の人種・民族集団は腫瘍学研修プログラムにおいて十分に代表されておらず、がん医療の公平化に向けた進展を制限してきました。
こうした背景のもと、専門学会は近年、とくに2020年以降、社会全体で構造的不平等への関心が高まったことを受けて、多様性の向上に注力してきました。本研究は、腫瘍学および関連専門領域の研修中医師におけるURiMの代表性の長期的傾向を解析し、これらの取り組みの有効性を評価することを目的としています。
研究デザイン
本研究は反復横断研究であり、2011年から2025年までの米国卒後医学教育認定評議会（Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME）データベースの研修中医師に関する人口統計学的データを解析しました。対象専門領域は、内科腫瘍学、放射線腫瘍学、外科腫瘍学、一般外科、およびプライマリ・ケアで、これらは臨床実践においてがん関連医療を提供することが多いため選択されました。
URiM分類には、American IndianまたはAlaskan Native、BlackまたはAfrican American、Hispanic、Latino、またはSpanish origin、ならびにNative HawaiianまたはPacific Islanderとして自己申告した個人が含まれました。主要評価項目は、毎年のURiM研修中医師の割合と、2020年以前および2020年以後におけるURiM該当のオッズ比であり、分割ロジスティック回帰分析により推定されました。
主要結果
研究コホートには658,891件の研修中医師観察が含まれ、そのうち113,937件（17.3%）がURiMと判定されました。2011年から2020年にかけて、URiM研修中医師の割合はおおむね16%前後で比較的安定していました。2020年以降は明確な増加が認められ、2025年には20.4%に達しました。
分割回帰分析では、2020年直後において研修中医師が全体としてURiMである可能性が有意に5%上昇し（OR 1.05、95% CI 1.03–1.08）、その後もURiM該当のオッズが年率でさらに5%ずつ上昇することが示されました（OR 1.05、95% CI 1.05–1.06）。
専門領域別解析では、異質なパターンが認められました。放射線腫瘍学では、2020年以降のURiM代表性の増加が最も顕著でした（OR 1.20、95% CI 1.11–1.30）。外科腫瘍学および一般外科でも、統計学的に有意な上昇傾向が認められました。一方、内科腫瘍学の研修中医師では、研究期間中にURiM代表性の統計学的に有意な変化は示されませんでした。
これらの改善にもかかわらず、2025年時点の研修中医師におけるURiM割合は、米国一般人口の人種・民族的多様性をなお下回っており、格差の残存が示されました。
専門家コメント
本研究結果は、腫瘍学研修における多様性・包摂性強化への取り組み、とりわけ2020年以降の取り組みによる進展を示しています。放射線腫瘍学および外科系分野での顕著な改善は、対象を絞った採用・定着戦略、パイプライン・プログラム、あるいは各専門領域内の文化的変化を反映している可能性があります。
内科腫瘍学で改善がみられなかったことは、この専門領域に特有の障壁、または多様性施策の適応の遅れを示唆しており、さらなる検討が必要です。要因としては、組織文化の固定化、メンターシップの利用可能性、あるいは多様性プログラムに対する認知の差異などが考えられます。
本研究の限界として、行政データに依存しているため、人種・民族の誤分類や報告不全の影響を受ける可能性があります。また、横断的デザインであるため因果推論はできません。今後の研究では、URiMの採用および定着に関する促進要因と障壁をより深く理解するため、研修中医師やプログラム責任者からの質的知見を検討すべきです。
結論
本包括的解析により、米国の腫瘍学研修中医師における過少代表の人種・民族マイノリティの代表性は増加しており、特に2020年以降、その傾向が顕著であることが確認されました。これは、腫瘍学関連専門学会および研修プログラムによる集中的な多様性向上の取り組みの影響を反映している可能性があります。
しかしながら、URiMの代表性は依然として一般人口に比べて不十分であり、継続的な制度的・構造的介入の必要性が強調されます。文化的背景に配慮したメンターシップ、公平な採用、包摂的な研修環境への持続的な取り組みは、多様な患者集団を反映するがん医療人材の育成に不可欠です。
これらの知見は、政策立案者、学術機関、および腫瘍学関連学会が、多様で包摂的な腫瘍学人材の育成を目的とした戦略を洗練・強化するうえで有用であり、最終的にはすべての人種・民族集団におけるがん転帰の改善につながる可能性があります。
Reference
Taylor AO, Soulos PR, Herrin J, Yu JB, Long JB, Roberts W, Boatright DH, Gross CP. Trends in Racial and Ethnic Representation in the Oncology Trainee Workforce. JAMA Oncol. 2026 Nov 5. doi: 10.1001/jamaoncol.2026.4523. Epub ahead of print. PMID: 42986662.
