背景と疾患負担
認知症は高齢者における障害や依存の負担が大きく、世界的な健康課題となっています。身体活動不足や循環器系健康などの変更可能なリスク因子の特定に進展がありますが、特定の食事パターンと認知症のリスクとの関連を示す一貫性のない証拠のため、食事はしばしば軽視されてきました。世界中での認知症の増加傾向と限られた治療選択肢を考えると、栄養調整を含む予防戦略への関心が高まっています。本研究では、大規模な前向きコホートにおいて、4つの確立された食事指標と全原因性および原因特異性認知症の発症との関連を評価しました。
研究デザインと方法
本研究では、平均年齢55.7歳の参加者121,521人（うち女性53.5%）を対象としたUKバイオバンクのデータを使用しました。食事摂取量は最大5回の自己報告24時間リコールで反復して評価され、平均化されて日常的な食事摂取量を推定しました。健康的な食事パターンへの遵守度を測定するために、推奨食品スコア（RFS）、健康食指標（HDI）、地中海食スコア（MDS）、地中海-DASH神経変性遅延介入（MIND）スコアの4つの食事指標が計算されました。
主要なアウトカムには、入院記録やプライマリケア記録からICD-10コードで識別された全原因性認知症、アルツハイマー病、虚血性認知症、非虚血性認知症が含まれました。中央値10.9年の追跡期間中、年齢、性別、教育、生活習慣、健康要因などを調整したCox比例ハザードモデルを使用して、ハザード比（HR）と95%信頼区間（CI）を評価し、認知症のリスクを検討しました。
主な知見
追跡期間中に621人が認知症を発症しました。最も低い遵守度四分位群（四分位1）と比較して、最も高い遵守度四分位群（四分位4）では、地中海食スコア（HR 0.53；95% CI: 0.45-0.63）、MIND食（HR 0.61；95% CI: 0.48-0.78）、推奨食品スコア（HR 0.66；95% CI: 0.53-0.85）で全原因性認知症のリスクが有意に低かったことが示されました。一方、健康食指標では有意な関連は見られませんでした。
アルツハイマー病に特異的に、MDS（HR 0.55；95% CI: 0.46-0.67）、RFS（HR 0.61；95% CI: 0.47-0.80）、MIND（HR 0.66；95% CI: 0.51-0.87）でも同様のリスク低減が見られました。虚血性認知症のリスクは、MDS（HR 0.46；95% CI: 0.31-0.68）とMIND（HR 0.68；95% CI: 0.40-0.97）に従っている人々で特に低下していました。重要的是，使用5年标志方法的敏感性分析强化了这些关联，表明其对逆因果关系的稳健性。
专家评论
这项大规模前瞻性队列分析加强了特定健康饮食模式——特别是地中海饮食和MIND饮食——与全原因性和阿尔茨海默病认知症风险降低之间的证据基础。地中海饮食的主要效果可能源自其对植物性食物、健康脂肪、抗氧化剂和抗炎营养素的强调，这些因素可能共同减轻神经退行性和血管病理。
健康饮食指标缺乏关联可能反映了其对较少与认知症相关的饮食成分的关注或在捕捉神经保护饮食元素方面的敏感性不足。使用重复的24小时回忆增强了相对于单一基线测量的饮食暴露评估准确性，提高了可靠性。
尽管如此，局限性包括潜在的残留混杂因素和除住院诊断外依赖自我报告的饮食数据。在非英国人群和平均基线年龄以上的人群中的普遍性需要进一步研究。该研究通过建议遵守地中海饮食和MIND饮食模式可能是保留中老年人认知健康的有希望的策略，推进了饮食建议。
结论
来自UK Biobank队列的这项研究表明，更高的地中海饮食、MIND饮食和推荐食品评分的遵守度独立地与全原因性和阿尔茨海默病认知症的风险显著降低相关。这些发现强化了健康饮食模式作为可改变的生活方式因素，能够改善大脑健康并预防认知症。将这种饮食指导整合到临床实践和公共卫生干预措施中可能会对未来认知症负担产生有意义的影响。
资金和试验注册
本研究得到了原始出版物中承认的资助支持。UK Biobank的数据访问和使用是在批准的伦理指南下进行的。本观察性分析不适用特定的临床试验注册。
参考文献
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