高リスク妊娠における子癇前症予防としてのアスピリン一律交付：エビデンスの統合と臨床的意義

要点

• 妊娠初期から開始するアスピリンの一律投与（1日162 mg）は、高リスク集団における重症所見を伴う子癇前症の発症率を低下させ、発症時期を遅らせる。
• 妊婦健診時にアスピリンを直接処方・交付する実施方法は、高い服薬遵守率（約80%）と、出血や常位胎盤早期剥離のリスク増加を伴わない良好な母体・新生児転帰につながる。
• 12週未満での早期アスピリン開始は、標準的実践を上回って高血圧関連転帰および新生児転帰をさらに改善する。
• Placental Growth Factor（PlGF）などのバイオマーカーを組み込んだ第一三半期の高度なスクリーニング・アルゴリズムは高リスクの同定精度を高めるが、子癇前症の有病率が高い環境では、一律アスピリン戦略を補完する形で有用となり得る。

背景