引言
心血管疾病 (CVD) 仍然是全球主要的死亡原因，冠心病 (CHD) 是其主要亚型。心脏康复 (CR) 是二级预防的核心，可以减少发病率和死亡率。传统的中心化心脏康复 (CBCR) 面临地理限制、交通问题和患者依从性低等障碍，限制了最佳二级预防策略的广泛实施。
为此，家庭心脏康复 (HBCR) 成为一种有前途的替代方案，使患者能够远程进行监督下的运动治疗。然而，在 HBCR 中维持参与度、确保依从性和提供持续监督是重大挑战。最近，可穿戴技术（尤其是智能手表）的进步为促进远程监测、实时反馈和患者参与提供了新的机会。
本文对最近的一项随机对照试验进行了批判性回顾，评估了智能手表辅助的 HBCR 模式在提高冠心病患者依从性和临床结果方面的有效性。
研究设计与方法
该研究是一项在中国吉林省某三级医院进行的前瞻性、单中心、随机、平行对照、非盲试验。共有 62 名确诊为 CHD 的成年患者被纳入研究，并随机均等地分配到干预组（智能手表辅助的 HBCR）或对照组（标准 HBCR）。干预持续三个月。
干预组的参与者接受了一个综合项目，该项目集成了智能手表。功能包括实时反馈身体活动、医疗保健提供者远程监督、活动监测以及通过用户友好的界面提供的教育内容。对照组则进行常规的 HBCR，不使用技术辅助。
主要结局指标集中在运动依从性，通过家庭心脏康复运动依从性量表进行评估。次要结局指标包括心肺功能（通过心肺运动测试测量的峰值 VO₂）、焦虑和抑郁症状（GAD-7 和 PHQ-9）以及与健康相关的生活质量（SF-36），分别在基线和三个月后进行评估。
主要发现与结果
试验提供了有力的证据支持智能手表辅助的 HBCR 的有效性。在三个月时，干预组的患者表现出显著更高的依从性评分（p<.01），优于对照组。改善不仅限于依从性，峰值 VO₂ 也显著增加（p<.01），表明心肺能力增强。
心理评估显示，焦虑（GAD-7，p<.01）和抑郁（PHQ-9，p<.01）症状显著减少。此外，干预组在 SF-36 调查中与身体功能和活力相关的某些领域得分有所提高（p<.05）。重要的是，没有发生与干预相关的严重不良事件，且智能手表平台的用户参与度保持较高水平。
这些发现表明，可穿戴技术不仅提高了依从性，还改善了冠心病患者在 HBCR 过程中的身体和心理结果。
专家评论与影响
将可穿戴设备整合到心脏康复计划中代表了个性化医学的重大进展。该研究强调了智能手表作为易于获取、可靠的工具，可以促进患者参与、监测进展并远程促进依从性的潜力。
然而，应承认一些局限性。单中心设计和相对较小的样本量限制了结果的普遍性。长期依从性和超过三个月的结果仍不确定，患者选择偏差可能影响结果。未来需要更大规模和更长时间随访的多中心研究。
研究结果符合当前倡导将数字健康技术纳入心血管护理的指南，突显了向更加以患者为中心的远程管理策略的范式转变。
结论
这项随机对照试验提供了强有力的证据，表明智能手表辅助的 HBCR 显著提高了运动依从性，改善了心肺功能，并减轻了冠心病患者的心理压力。这些结果支持将可穿戴设备更广泛地整合到常规二级预防中，有助于提供更有效和更可及的心脏康复服务。
推进这种技术驱动的方法可以弥合现有心脏康复交付中的差距，最终减少心血管疾病负担并改善患者生活质量。需要更大规模的多中心试验来验证这些有希望的发现并指导临床实施。
参考文献
– 张 S, 王 Y, 吴 J, 马 C, 孟 X. 智能手表设备对冠心病患者家庭心脏康复依从性的影响：随机对照试验. JMIR Mhealth Uhealth. 2025 年 9 月 18 日；13:e70848. doi: 10.2196/70848.