亮点
1. 3.6%的牙痛诊断导致了阿片类药物处方，州级差异显著。
2. 弗吉尼亚州、佐治亚州和马里兰州的处方率最高，而南达科他州、夏威夷州和加利福尼亚州的处方率最低。
3. 农村地区的阿片类药物处方率略低于城市地区（PR = 0.89）。
背景
牙痛是一种常见的牙科投诉，通常会导致止痛药处方。虽然阿片类药物对于急性疼痛管理有效，但其用于牙痛与滥用和成瘾的风险增加有关。了解处方模式对于制定有针对性的干预措施以促进更安全的疼痛管理实践至关重要。
研究设计
这项横断面分析利用了Epic Cosmos电子健康记录数据库，涵盖了2020年8月至2024年7月期间除阿拉斯加州外所有美国州的患者。该研究测量了牙痛诊断后3天内开具阿片类药物处方的普遍性，比较了州级率与全国平均水平，并使用农村-城市通勤区代码考察了城乡差异。
主要发现
在1,382,711例牙痛诊断中，49,190例（3.6%）导致了阿片类药物处方。观察到显著的地理变异：
1.
州级差异
15个州的阿片类药物处方率超过了全国平均水平，弗吉尼亚州的处方率最高（PR = 2.31）。相反，27个州的处方率低于平均水平，南达科他州的处方率最低（PR = 0.20）。
2.
城乡差异
农村地区的阿片类药物处方率略低于城市地区（PR = 0.89）。
专家评论
这些发现强调了制定牙痛管理标准化处方指南的必要性。显著的州级差异表明，除了临床需求之外的因素，如区域处方文化和监管环境，可能影响阿片类药物的处方模式。农村地区较低的处方率可能反映了牙科护理的可及性或替代疼痛管理策略的差异。
结论
本研究表明，美国牙痛疼痛阿片类药物处方存在显著的地理差异。这些发现可以为制定基于证据的疼痛管理和减少不必要的阿片类药物暴露提供信息。未来的研究应探讨导致这些差异的根本因素，以制定更有效的监管和教育方法。