认识现代人工晶状体相关葡萄膜炎-青光眼-前房积血（UGH）综合征：临床要点与管理

要点提示

• 现代 UGH 综合征主要与后房型人工晶状体（intraocular lens，IOL）相关，尤其是植入睫状沟者。
• 从致病手术到 UGH 诊断的中位时间接近 5 年；迟发型病例（>10 年）具有不同的临床特征，包括假性晶状体震颤（pseudophacodonesis）和 Soemmering 环形成。
• 近半数眼发生复发，且尽管接受治疗，持续性眼压升高仍较常见。
• 常常需要手术干预，且在 12 个月时可改善眼压（IOP）和最佳矫正视力（best-corrected visual acuity，BCVA）结局。

研究背景

葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征（uveitis-glaucoma-hyphema syndrome，UGH）是一种与人工晶状体（IOL）植入相关、已被广泛认识但相对少见的并发症。该综合征传统上与晶状体植入位置不当或与眼部解剖结构不相容有关，其表现包括慢性炎症（葡萄膜炎）、眼压升高（青光眼）以及眼内出血（前房积血），均可危及视功能。尽管白内障手术和 IOL 设计不断进步，UGH 综合征仍然是诊断和治疗上的挑战，尤其是在迟发型发病时。深入了解现代临床表现、危险因素及预后，对于优化患者管理和保护视力至关重要。

研究设计

本回顾性临床队列研究纳入2015年10月至2025年12月期间在一所三级学术转诊中心确诊为 UGH 综合征的226例患者、共232只眼。研究提取了人口学资料、IOL 类型及位置、眼部临床与影像学发现、所采取的治疗策略，以及与视力和眼压控制相关的结局。根据从致病手术到 UGH 发作的时间，将队列分为早发型（≤1年）、中间型（1—10年）和迟发型（>10年）三组，以阐明时间模式。

主要结果

该队列确诊时平均年龄为68.4岁。后房型 IOL 占绝大多数（92.2%），且多数晶状体位于睫状沟（76.2%）。在睫状沟植入的晶状体中，约三分之二为单片式 IOL，三分之一为三片式 IOL。

从手术到 UGH 诊断的中位时间为4.8年，提示该病倾向于延迟发病。最常见的临床表现包括 IOL 与虹膜或睫状体接触（77.3%）、色素弥散（59.3%）、虹膜透照缺损（50.0%）以及眼内出血（48.7%）。近半数眼（46.2%）出现复发性 UGH 发作，提示该综合征具有慢性和反复发作的特点。

77.2%的眼接受了手术治疗，如 IOL 复位或置换。干预后，中位 IOP 从治疗前的19.8 mmHg 显著下降至12个月时的15.0 mmHg；中位 BCVA 也由0.40 logMAR 轻度改善至0.30 logMAR，提示功能性视力获益。

尽管接受治疗，持续性眼压升高仍较常见，发生于59.3%的眼。迟发型病例具有更高比例的假性晶状体震颤——提示晶状体稳定性差——以及 Soemmering 环形成，而这两者常与反复症状发作相关。

专家点评

这些发现反映了现代 IOL 时代 UGH 综合征临床谱的变化：多数病例源于植入睫状沟的后房型晶状体。该位置在晶状体设计或尺寸不理想时，易导致虹膜摩擦和色素弥散。迟发型 UGH 的较高发生率提示，对于白内障术后出现炎症或眼压升高的患者，必须保持长期警惕。

尽管接受手术和药物治疗，持续性眼压升高仍是管理难点，强调了早期识别和个体化干预的重要性。假性晶状体震颤和 Soemmering 环与迟发型疾病的关联，提示其病理生理机制可能涉及晶状体不稳定及残留囊膜组织，从而持续造成虹膜损伤和炎症。

本研究的局限性包括回顾性设计及单中心研究环境，可能限制结果的推广性。尽管如此，较大的样本量及按发病时间进行的详细分层，仍提供了有价值的临床见解。

结论

人工晶状体相关 UGH 综合征主要是后房型 IOL 植入后的迟发并发症，尤其常见于植入睫状沟的晶状体。其临床表现通常包括虹膜或睫状体接触以及色素弥散，进而导致复发性炎症、前房积血和继发性青光眼。手术治疗可改善视力和眼压结局，但并不能完全避免持续性眼压升高，尤其是在以晶状体不稳定和 Soemmering 环形成（Soemmering ring）为特征的迟发型病例中。

对于白内障术后出现原因不明的葡萄膜炎和青光眼患者，眼科医生应高度怀疑 UGH 综合征，不受距手术时间长短的限制。及时诊断和适当的手术干预对于防止不可逆眼损害及优化长期视功能结局至关重要。未来仍需更多前瞻性研究，以建立标准化管理指南，并探索针对睫状沟植入 IOL 的预防策略。

Reference

Kang S, Theotoka D, Ballouz D, Chen JA, Zhu AY, Smiddy WE, Gedde SJ, Bitrian E, Townsend JH, Flynn HW Jr, Yoo SH. Intraocular Lens-Associated Uveitis-Glaucoma-Hyphema Syndrome. Am J Ophthalmol. 2026 Aug 13:S0002-9394(26)00466-6. doi: 10.1016/j.ajo.2026.08.016. Epub ahead of print. PMID: 42595287.