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矛盾性低流量、低梯度主动脉瓣狭窄中的经导管主动脉瓣置换术:REBOOT-PARADOX试验的新启示
REBOOT-PARADOX试验比较了有症状矛盾性低流量、低梯度主动脉瓣狭窄患者中TAVR联合药物治疗与单纯药物治疗,结果未显示明确的死亡获益,但提示应结合症状变化和再住院风险,采取个体化、及时的瓣膜干预策略。

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REBOOT-PARADOX试验比较了有症状矛盾性低流量、低梯度主动脉瓣狭窄患者中TAVR联合药物治疗与单纯药物治疗,结果未显示明确的死亡获益,但提示应结合症状变化和再住院风险,采取个体化、及时的瓣膜干预策略。

分析显示,在中危患者中,SAPIEN 3经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在10年死亡率、瓣膜耐久性和血流动力学方面相近,提示TAVR具有持久获益。

EVOLVED试验显示,较高的心肌纤维化负担与无症状重度主动脉瓣狭窄患者不良事件相关,然而早期干预的好处显得复杂——对于高纤维化患者,早期干预可减少住院率,但并未显示出明显的生存优势。

LYTEN试验的3年结果显示,自膨胀瓣膜在处理失败的小外科生物瓣时,提供显著更好的血流动力学性能,尽管两组之间的临床结局(如死亡率和中风)相似。

本文回顾了经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 再干预数量和发生率的增加,分析了过去十年再经导管主动脉瓣置换术 (Redo TAVR) 和 TAVR 取出手术的程序趋势,强调了对临床实践和未来策略的影响。
