脓毒性休克

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异基因造血干细胞移植后发生脓毒性休克的90天病死率高达63%，其结局主要受疾病严重程度、真菌感染和中性粒细胞减少症影响。早期使用氨基糖苷类药物与生存改善相关，但二者关系较为复杂，提示治疗策略需更加精细化。

TRANSPORT试验显示，在癌症合并脓毒性休克患者中，宽松与限制性红细胞输注策略并无优劣之分；宽松策略未带来病死率获益，反而增加血栓事件，提示应采取个体化输血决策。

SEPSIS-PAM试验的事后分析显示，虽然高平均动脉压（MAP）目标并未提供普遍的生存益处，但当需要高剂量去甲肾上腺素或未能解决皮肤斑点等微循环功能障碍时，显著增加了死亡风险。

一项系统回顾分析了17项随机试验（n=4,259），未发现任何血管加压药在脓毒性休克中具有一致的肾保护作用。定义不统一、样本量不足和依赖RRT限制了结论；需要标准化的肾脏终点和针对性试验。