预测卒中复发：MRI标志物在风险分层中的表现优于出血部位

引言：后脑内出血房颤的临床难题

房颤（AF）患者在自发性脑内出血（ICH）后幸存者的管理是现代血管神经病学中最具挑战性的难题之一。一方面，房颤显著增加了缺血性卒中（IS）的风险，需要进行口服抗凝治疗（OAC）。另一方面，ICH病史表明存在潜在的脑血管病变——最常见的是高血压小血管病或脑淀粉样血管病（CAA）——这使患者容易发生灾难性的出血，而这种风险可能因OAC治疗而加剧。

尽管直接口服抗凝药（DOACs）相比维生素K拮抗剂改善了抗凝的安全性，但由于缺乏精确的风险分层工具，临床决策仍然困难。医生通常依赖主要ICH的解剖位置（叶内与非叶内）来估计未来风险，但这种方法往往不足。PRESTIGE-AF试验影像学亚组分析最近发表在《Neurology》杂志上，提供了关键见解，说明如何通过高级神经影像学识别出复发性ICH和缺血性卒中的特定易感标志物。