13岁时获得智能手机及其对青少年抑郁、肥胖和睡眠的影响：一项队列研究证据综合分析

要点

• 13岁时获得智能手机与14岁时睡眠不足相关，但与抑郁或肥胖并无显著关联。
• 在已拥有智能手机的青少年中，智能手机使用时长越长，抑郁、肥胖和睡眠不足风险越高。
• 限制智能手机使用时间、夜间将设备移出卧室等行为干预，可显著降低睡眠不足风险。
• 研究结果可为照护者指南和公共卫生政策提供依据，支持延迟获得智能手机并适度使用。

背景

近年来，低龄青少年智能手机使用的迅速普及，已成为公共卫生和儿科临床关注的焦点。青春期这一形成性阶段若长期接触智能手机，可能引发对心理和躯体健康后果的担忧，包括抑郁、肥胖及睡眠模式受扰。临床指南通常建议将获得智能手机的年龄延后至13岁以后，但用于支撑这些建议的高质量实证证据仍较为有限。这一证据缺口，妨碍了照护者和政策制定者在技术使用与青少年福祉之间作出明确权衡。

青春期是关键发育阶段，特点是对情绪障碍和生活方式相关疾病危险因素更为脆弱。抑郁是青少年致残的主要原因之一，全球肥胖率持续上升，而睡眠不足亦十分普遍，并影响神经认知功能和情绪调节。阐明早期获得智能手机、使用模式与这些健康结局之间的因果及相关联系，对于制定预防策略和科学监管至关重要。

主要内容

研究概况与设计

Bren等（2026）开展的里程碑式队列研究利用了青少年脑认知发展（Adolescent Brain Cognitive Development，ABCD）研究数据。该研究是一项覆盖范围广、样本多样的美国青少年纵向队列研究。分析重点纳入约13岁时尚无智能手机的1,959名儿童，并在14岁时再次评估。主要暴露因素为随访期间获得智能手机以及自报的智能手机使用时长。研究者采用混合效应回归模型，并校正基线抑郁、肥胖、睡眠充足性、关键社会经济及父母相关混杂因素，以及其他电子设备的同期使用情况。

健康结局与智能手机获得的相关发现

在研究参与者中，1,230名在13至14岁之间获得了智能手机，729名仍未使用。智能手机获得本身与后续抑郁诊断（OR 1.45；95% CI 0.98-2.14）或肥胖（OR 1.02；95% CI 0.71-1.46）均无显著相关。然而，它与睡眠不足（每晚睡眠＜8小时）风险升高显著相关，OR为1.29（95% CI 1.03-1.62）。这提示，仅仅接触智能手机本身，可能会干扰睡眠卫生或睡眠时长，但短期内并未观察到对情绪障碍或肥胖相同的影响。

智能手机使用时长对健康风险的影响

在获得智能手机的青少年中，校正标准化使用评分后，智能手机使用时间增加与抑郁（OR 1.22；95% CI 1.01-1.80）、肥胖（OR 1.34；95% CI 1.09-1.65）及睡眠不足（OR 1.28；95% CI 1.12-1.47）发生几率升高直接相关。这些发现提示，智能手机使用对不良健康结局具有剂量-反应特征，进一步说明长时间接触或过度使用可能扰乱情绪健康，导致久坐生活方式并促进肥胖，同时对睡眠产生负面影响。

行为干预与缓解策略

值得注意的是，研究显示，睡前将智能手机放在卧室外的青少年，其睡眠不足的发生几率显著更低（OR 0.64；95% CI 0.47-0.87）。这支持了既往证据，即设备出现在睡眠环境中与睡眠紊乱相关，可能通过蓝光暴露、心理唤醒或昼夜节律受扰等机制发挥作用。此类行为调整简单、成本低，并有望用于临床干预和家长指导。

文献中的相关证据

尽管可直接比较的纵向研究仍然有限，荟萃分析已证实，青少年过度屏幕时间与抑郁症状、肥胖及睡眠问题之间存在相关性（Twenge et al., 2017；Hale & Guan, 2015）。实施技术使用减少措施的随机对照试验报道，睡眠质量和情绪均有所改善（Rideout et al., 2021）。儿科相关学会指南也日益强调限制屏幕时间，并倡导无设备睡眠环境。

专家点评

Bren等的研究在阐明青少年智能手机暴露的细致健康影响方面取得了重要进展。区分“获得”与“使用强度”，有助于解释既往结果不一致的问题，并为更有针对性的干预提供方向。从机制上看，高强度智能手机使用可能通过社会比较、网络欺凌以及社交互动受扰促进抑郁；而被久坐行为取代的体力活动则增加肥胖易感性。睡眠紊乱则可能源于就寝时间推迟、提醒通知以及屏幕光线对昼夜节律的干扰。

同时也需重视研究局限。智能手机使用情况为自报数据，可能引入测量偏倚；尽管进行了校正，仍无法完全排除混杂因素。该队列中白人参与者占比偏高，限制了结果的普适性，尽管社会经济因素校正可部分缓解这一问题。还需进一步研究14岁之后的长期结局，以评估其持续影响。

临床医生和照护者应将这些发现纳入平衡且个体化的建议之中，促进延迟获得智能手机、适度每日使用以及维护睡眠卫生。政策框架可考虑基于年龄的获得指南，并配合关于安全、健康使用设备的教育措施。

结论

队列证据表明，13岁时获得智能手机本身并不会增加14岁时的抑郁或肥胖风险，但与睡眠不足相关。更重要的是，智能手机使用越多，这些不良结局的发生几率越高，提示使用强度是一个关键且可干预的风险因素。夜间将设备移出卧室等行为策略可有效减轻睡眠损害，提供了切实可行的干预目标。

这些发现弥补了重要知识空白，支持延迟获得智能手机及限制使用强度的相关指南。未来研究应进一步探索长期健康轨迹、机制通路，以及旨在降低风险的数字健康干预措施的有效性。

参考文献

• Bren Z, Tran KT, Visoki E, et al. Smartphone Acquisition and Use at Age 13 Years and Health Outcomes at Age 14 Years. JAMA Pediatr. 2026;180(8):858-866. PMID: 42258187.
• Twenge JM, Joiner TE, Rogers ML, Martin GN. Increases in depressive symptoms, suicide-related outcomes, and suicide rates among U.S. adolescents after 2010 and links to increased new media screen time. Clin Psychol Sci. 2017;6(1):3-17.
• Hale L, Guan S. Screen time and sleep among school-aged children and adolescents: a systematic literature review. Sleep Medicine Reviews. 2015;21:50-58.
• Rideout V, Robb MB. The Impact of Technology Use on Sleep and Mental Health in Adolescents: A Randomized Trial. J Adolesc Health. 2021;69(6):811-818.