验证 ICIQ-PPHSAQ：提升临床实践中围产期盆底功能障碍的评估水平

研究亮点

本研究证实，国际尿失禁咨询委员会——围产期盆底健康自评问卷（International Consultation on Incontinence-Perinatal Pelvic Health Self-Assessment Questionnaire，ICIQ-PPHSAQ）是一项用于评估围产期女性盆底功能障碍症状及危险因素的有效且可靠的工具。研究识别出9个症状分量表，其中7个显示出可接受的信度；此外，该工具在产后9个月内多个维度均表现出良好的反应性。上述结果支持在英格兰 NHS 服务中的常规围产期盆底健康管理中应用 ICIQ-PPHSAQ。

研究背景

盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）在妊娠期及产后影响相当比例的女性，主要表现为尿失禁、阴道症状以及其他与盆底相关的主诉。这些症状可显著损害生活质量，但针对围产期人群 PFD 危险因素和症状严重程度的标准化评估工具一直较为有限。国际尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence，ICI）开发了 ICIQ-PPHSAQ，旨在提供一种以患者为中心的自评工具，用于在整个妊娠期及产褥期监测盆底健康。对该工具进行验证，对于促进早期识别、个体化干预以及盆底健康结局的纵向随访具有重要意义。

研究设计

该研究在英格兰9个 NHS trusts 开展，纳入两个队列：162名孕周16—19周的孕妇，以及173名产后6—9周的女性。受试者在基线时完成 ICIQ-PPHSAQ，并在随后最多3个时间点继续填写，随访至产后9个月。研究采用描述性分析、探索性因子分析（exploratory factor analysis，EFA）识别症状分量表，并进行一系列稳健的心理测量学评估，包括内部一致性（Cronbach’s α）、重测信度（加权 Kappa 和组内相关系数［intraclass correlation coefficient，ICC］）、结构效度、已知组效度（依据患者总体严重程度印象［Patient Global Impression of Severity，PGI-S］进行组间比较），以及对临床变化的反应性。

主要结果

探索性因子分析在问卷中识别出9个彼此独立的症状分量表。其中7个分量表显示出可接受的内部一致性和信度指标，Cronbach’s alpha 值提示大多数分量表具有良好的内部一致性。阴道症状分量表和阴道变化分量表是例外，其信度较低，提示这些部分可能仍有改进空间。

重测信度分析在基线填写后约1周的时间间隔内进行，结果显示，几乎所有日记条目均维持可接受的稳定性；评分条目的完成率超过95%，反映出较强的受试者参与度和工具可行性。

结构效度通过与 PGI-S 的有意义相关性得到支持；同时，9个分量表均显示出良好的已知组效度，能够区分受试者所感知的不同症状严重程度。9个分量表中有6个在研究期间对变化表现出显著反应性（p < 0.05），说明该工具能够检测盆底症状及危险因素在临床上具有意义的改善或恶化。

临床意义

经验证的 ICIQ-PPHSAQ 为医疗专业人员提供了一项实用、可靠且以患者为导向的工具，可用于围产期女性盆底功能障碍评估。其分量表结构有助于对不同症状维度进行更细致的评估，从而支持针对性的临床决策、提高风险分层能力，并制定个体化管理策略。该工具对变化的反应性也支持其用于纵向监测症状演变及治疗结局。

专家点评

这些结果与当前对患者报告结局测量（patient-reported outcome measures，PROMs）日益重视的趋势一致，PROMs 可作为围产期盆底健康临床评估的重要补充。尽管 ICIQ-PPHSAQ 的心理测量学严谨性值得肯定，但阴道症状分量表信度较低提示，此类症状本身较为复杂，自评工具可能难以全面捕捉。未来研究可重点优化这些条目、结合客观评估，并在所纳入 NHS trusts 之外的不同人群中进一步验证该工具。总体而言，本研究显著推动了盆底功能障碍评估的标准化，并促进了妊娠期及产后一致性盆底健康监测的更广泛实施。

结论

ICIQ-PPHSAQ 是一项已验证、可靠且具有反应性的自评工具，适用于围产期常规护理中评估盆底功能障碍症状及危险因素。在英格兰盆底健康服务中采用该工具，有望提高女性盆底问题的早期识别、个体化照护及纵向结局追踪能力，从而弥补围产期盆底健康管理中的一项关键空白。进一步研究若能优化各分量表并在其他人群中扩展验证，将进一步增强其全球临床应用价值。

资金来源与 ClinicalTrials.gov

本研究在英格兰 NHS trusts 的支持下开展。参考文献所述文章未详细说明具体资金来源及试验注册编号。

Reference

Uren A, Fee A, Abrams P, Avery K, Sucha E, Barrowman N, Bale N, Draycott T, Elhodaiby M, Emkes J, Hashim H, Knowles C, Lough K, Madhu C, McCarthy K, Norrie J, Pinkstone J, Soodeen S, Ward K, Cotterill N. Assessment of Perinatal Pelvic Floor Dysfunction Symptoms and Risk Factors: Measurement Properties of the International Consultation on Incontinence-Perinatal Pelvic Health Self-Assessment Questionnaire (ICIQ-PPHSAQ). BJOG. 2026 Sep;133(10):1876-1884. doi: 10.1111/1471-0528.70236. Epub 2026 Apr 8. PMID: 41947746; PMCID: PMC13485451.