引言
儿童腮腺切除术（Pediatric Parotidectomy）是一种开展频率不高但具有重要临床意义的手术，适用于从良性先天性异常到恶性肿瘤等多种病变。了解其手术指征、病理学特征及手术结局的谱系，对于优化患者管理和家属沟通至关重要。本文对 Barham 等近期发表的一项回顾性队列研究进行了重点分析，该研究揭示了某三级儿童医院过去 10 年中儿童腮腺切除术的手术动因及结局。
研究背景
腮腺作为人体最大的唾液腺，儿童中可发生多种病变，部分需要手术干预。儿童腮腺肿瘤虽少见，但可为恶性，因此需要及时诊断和治疗。此外，累及腮腺区域的先天性异常也可能需要外科矫治。由于其与面神经在解剖上关系密切，外科处理需要在疾病控制与神经功能保护之间取得平衡。尽管如此，关于儿童腮腺切除术的手术指征、病理类型及并发症的系统性数据仍然有限。
研究设计与方法
Barham 及其同事回顾性分析了某三级儿童医学中心 10 年间所有接受腮腺切除术的儿童患者（1～16 岁）。研究共纳入 31 例患者，记录了详细的人口学资料、手术指征、组织病理学诊断及围手术期并发症。文中未设置特定对照组，研究主要旨在总结常见的临床病理学特征，并将结果与既往文献进行比较。
主要发现
在 31 例儿童患者中，男性 15 例，女性 16 例，年龄范围从婴幼儿期到青春期（1～16 岁）。主要手术指征为原发性腮腺肿瘤（n=15），其次为先天性异常（n=12）。其他手术原因相对少见，且文中未作明确说明。
组织病理学结果显示，腺泡细胞癌（Acinic Cell Carcinoma，ACC）是最常见的诊断（n=6），高于黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）。后者在既往系列研究中常被报道为儿童最常见的恶性肿瘤。这提示不同地区或不同人群之间可能存在差异，或者病理诊断分类标准有所更新。
在安全性与并发症方面，29%的患者出现暂时性面神经无力，这是一个重要但可预期的短暂后果，可能反映出腮腺解剖分离过程中保护面神经完整性的技术难点。值得注意的是，永久性面神经损伤十分少见，说明在经验丰富的三级医疗中心实施儿童腮腺切除术总体上是安全的。
讨论与专家点评
该研究为儿童腮腺切除术提供了有价值的儿科特异性证据，表明原发性腮腺肿瘤是儿童接受腮腺切除术的主要指征，而腺泡细胞癌的发生比例较高。研究结果对传统认识提出了挑战；传统观点通常认为黏液表皮样癌占主导地位。这提示病理模式可能存在变化，也强调了组织学确诊的重要性。
暂时性面神经无力的发生率相对较高，提示术前必须进行充分沟通。术者和照护者都应明确了解这一风险，以建立合理预期。永久性神经损伤发生率较低，反映出精细的手术技术以及专门儿童三级中心所具备的专科优势。
本研究的局限性包括回顾性设计和样本量有限，这也是罕见儿科疾病研究中较常见的问题。此外，研究未报告详细的长期肿瘤学结局及生活质量评估，这些均可作为未来研究方向。
目前的儿童耳鼻咽喉科指南建议，在条件允许时应进行细致的诊断评估，包括影像学检查和细针穿刺活检（fine-needle aspiration，FNA），以辅助制定手术方案。本研究进一步证实，对于有明确手术指征的病变，手术治疗是安全且适宜的，同时强调了对面神经进行严密监测的重要性。
结论
总之，儿童腮腺切除术主要针对原发性腮腺肿瘤，而这类肿瘤多为恶性，在本研究中以腺泡细胞癌最为常见。三级中心开展的儿童腮腺手术总体安全，永久性并发症发生率较低，但暂时性面神经无力仍较常见。这些结果支持对儿童腮腺病变采取积极而谨慎的手术治疗，并强调应就潜在风险对患者及家属进行全面告知。未来开展更大样本的前瞻性研究，将有助于优化治疗策略，并改善长期功能结局和肿瘤学结局。
参考文献
1. Barham D, Brennan L, Stobbs N. Why Are We Doing Pediatric Parotid Surgery? Insights From a Tertiary Center’s Experience. Laryngoscope. 2026 Oct 22. PMID: 42919110.
2. Gaddikeri S, et al. Pediatric Parotid Gland Tumors: Imaging and Pathology Correlation. Radiographics. 2020;40(3):782-801.
3. Almeida RT, et al. Clinical and Pathological Characteristics of Pediatric Salivary Gland Tumors. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019;121:32-37.
4. Eisele DW. Pediatric Salivary Gland Tumors. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;29(2):94-98.
