亮点
1. 慢性荨麻疹 (CU) 患者高度重视在2天至2周内迅速且持续地缓解风团、瘙痒和肿胀。
2. 患者更倾向于易于准备和自我给药的治疗方法，口服或外用疗法比注射或输液更受欢迎。
3. 安全性和耐受性问题对患者接受治疗负担的影响越来越大，尤其是不良反应风险增加时。
4. 将患者和护理者的偏好纳入临床指南可以提高慢性荨麻疹管理策略的相关性和可信度。
研究背景
慢性荨麻疹是一种令人困扰的疾病，特征为反复出现的风团、瘙痒，有时伴有血管性水肿，持续时间超过六周。它因持续的不适、睡眠障碍和外观问题而严重影响生活质量。尽管存在多种有效的治疗方法，但治疗反应可能不同，不良反应也带来了管理上的挑战。最近的临床进展强调了在治疗决策中整合患者价值观和偏好的重要性，以提高满意度和依从性。美国过敏、哮喘和免疫学学会以及美国过敏、哮喘和免疫学院认识到需要更新慢性荨麻疹指南，以解决这些以患者为中心的问题。在这项系统综述之前，缺乏对CU治疗中患者和护理者观点的综合分析。
研究设计
本系统综述检索了从建库至2025年5月15日的MEDLINE、Embase、PsycINFO和CINAHL数据库，以确定探讨慢性荨麻疹患者及其护理者对治疗选项的价值观和偏好的研究。共纳入18项研究，涉及28,497名参与者。两名独立评审员筛选文章、提取数据并评估偏倚风险。定性合成采用主题和归纳内容分析，证据的可信度使用GRADE-CERQual方法进行分级，该方法评估定性研究中的可信度和数据充分性。
关键发现
系统综述发现，患者优先考虑快速改善症状，首选时间范围是从2天到2周内明显缓解风团、瘙痒和肿胀。这种快速的有效性是治疗接受度和满意度的关键驱动因素。
长期有效性和症状控制的持久性也被高度重视，患者更喜欢能够维持长时间无症状间隔的治疗方案，从而提高生活质量并减少疾病负担。
关于给药方式，患者更喜欢口服和外用疗法，因为它们易于准备、使用和自我管理，反映了患者对便利性和自主性的需求。相比之下，通过注射给药的治疗不太受欢迎，输液则是最不受欢迎的，这可能是由于其侵入性和复杂性较高。
综述还强调了安全性和耐受性是主要考虑因素。当治疗与较小的可行性负担（例如，给药频率）相关时，如果症状缓解迅速且持续，患者通常愿意接受这些负担。然而，随着不良反应的风险或严重程度增加——如肾损伤或呕吐——患者的优先事项发生了变化，更加重视避免伤害而非快速症状缓解。
这些偏好的证据被评为快速症状改善、治疗便利性和长期有效性方面的中等确定性，而在平衡负担与安全性方面的接受度方面为低确定性。
专家评论
这些发现与强调共享决策和在慢性病管理中纳入患者报告结果的一般原则一致。优先考虑快速和持久的症状控制突显了CU症状对患者日常生活的影响。对较少侵入性给药途径的偏好可能指导处方实践，并促进满足这些需求的新疗法的发展。
综述的局限性包括研究设计和人群的异质性、潜在的文化和地理差异以及对儿科人群和护理者具体数据的有限性。此外，定性合成本质上涉及解释判断，因此个别患者的偏好可能会有很大差异。尽管如此，这项综述为旨在优化CU患者中心护理的指南委员会、临床医生和研究人员提供了重要的证据基础。
结论
本系统综述强调，慢性荨麻疹患者重视能够迅速、持续控制风团、瘙痒和肿胀的治疗方法，更喜欢方便的口服或外用疗法。随着不良反应风险的增加，患者的优先事项从疗效转向安全性和耐受性，突显了临床医生在推荐治疗时必须实现的关键平衡。将这些患者和护理者的见解纳入其中可以提高临床指南的可信度和相关性，支持个体化治疗策略，并刺激开发符合患者偏好的新型干预措施。进一步的研究有必要探索不同人群的偏好，并将患者价值观的定量指标整合到治疗算法中。
参考文献
Chu X, Mubasher J, Chen L, 等. 慢性荨麻疹治疗中的患者价值观和偏好：一项系统综述. JAMA Dermatol. 2025年10月8日在线发表. doi:10.1001/jamadermatol.2025.3663. PMID: 41060663.