斑贴试验反应的种族与族裔差异：来自北美接触性皮炎数据的启示（2007—2020）

亮点

本研究基于北美接触性皮炎组（North American Contact Dermatitis Group，NACDG）的高质量数据，对白人、黑人、亚洲人和西班牙裔患者的斑贴试验结果进行了详细比较。研究显示，不同种族/族裔人群的致敏原敏感性存在显著差异，反映出社会文化暴露模式的不同。这些发现提示，在变应性接触性皮炎的诊断与管理中，需要采取更具文化背景意识的临床策略。

研究背景

变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis，ACD）是一种常见的炎症性皮肤病，由对多种环境变应原的迟发型超敏反应所致。斑贴试验仍是识别受累个体特定变应原敏感性的金标准。尽管接触性皮炎已有较多研究，但关于种族和族裔对斑贴试验结果影响的最新数据仍然有限。鉴于化妆品、衣物染料、职业暴露风险以及个人护理产品等社会文化因素在变应原暴露中的作用，了解斑贴试验结果的种族/族裔差异，有助于提升多元人群中的诊断准确性和预防策略。既往研究常受样本量或地理范围限制，因此北美接触性皮炎组（NACDG）的大型数据库尤具价值。

研究设计

这项回顾性横断面研究分析了2007年至2020年间在美国和加拿大接受斑贴试验的32,138例患者数据。患者依据自报资料分为白人（非西班牙裔）、黑人、亚洲人和西班牙裔四个种族/族裔组。斑贴试验系列包含50种与变应性接触性皮炎常相关的常见变应原。主要目的是比较这四个种族/族裔组中斑贴试验阳性反应的发生频率。统计学检验采用多重比较校正，以p<0.001为差异有统计学意义。

主要发现

研究人群以白人居多（86.5%），其次为亚洲人（6.8%）、黑人（4.8%）和西班牙裔（2.0%），这与三级转诊中心的就诊模式相符。

在检测的50种变应原中，13种在不同种族/族裔组之间的斑贴试验阳性反应存在显著差异（均p<0.001）。这些变应原包括：

• 镍
• 钴
• 新霉素
• 对苯二胺（p-Phenylenediamine，PPD）
• 分散染料
• 秘鲁香脂
• 香精混合物II（Fragrance mix II）
• 甲醛
• 季铵盐-15（Quaternium-15）
• 羊毛脂
• 丙二醇
• 硫脲混合物（Thiuram mix）
• 松香

各种族/族裔在变应原敏感性方面的特征如下：

• 白人患者对秘鲁香脂、新霉素、季铵盐-15和香精混合物II的阳性率最高，这些变应原常见于化妆品、外用抗生素和防腐剂中。
• 黑人患者对PPD和分散染料的阳性反应比例最高，这些变应原常与毛发制品和纺织染料有关，且常见于特定文化背景下的发型护理实践中。
• 亚洲患者对镍、钴和硫脲混合物的阳性率最高，这些物质常见于首饰、金属扣件以及橡胶促进剂中。
• 西班牙裔患者对丙二醇的敏感性发生频率最高；该成分广泛存在于多种外用制剂和化妆品中。

这些结果提示，不同种族/族裔人群的变应原暴露模式会显著影响其致敏率。研究也考虑到，种族和族裔属于社会建构概念，其差异与生活方式、职业、遗传和环境因素之间存在复杂交互。

专家点评

来自NACDG的这一大型数据库，为理解ACD诊断中的人口学差异提供了重要线索。观察到的差异强调，在选择斑贴试验系列及对患者进行回避指导时，应充分考虑社会文化背景。例如，黑人患者PPD敏感性升高，可能与该人群中较为常见的染发剂使用有关，因此需要开展针对性健康教育并推荐替代产品。

本研究的局限性包括：其数据来源于三级转诊中心，可能不能代表普通人群；同时，部分少数群体样本不足。此外，自报种族/族裔资料可能无法完全反映遗传和暴露异质性。尽管如此，该研究仍以大规模、多网络样本弥补了现有文献中的重要空白。

结论

本研究证实，斑贴试验结果在不同种族和族裔之间存在显著差异，反映出不同的暴露谱和敏感性特征。识别这些模式有助于提高变应原识别的准确性，并优化多元人群接触性皮炎的个体化管理。未来仍需开展纳入遗传、环境和行为学数据的前瞻性研究，以进一步加深认识并提升皮肤科文化胜任力照护质量。

基金资助与ClinicalTrials.gov

原始发表未报告。

参考文献

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