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优化射血分数保留型心力衰竭的无创诊断:结合左心房顺应性评估的增强型运动负荷超声心动图

MedXY 编辑团队2026年9月14日
射血分数保留型心力衰竭左心房顺应性诊断算法运动负荷超声心动图

Graphical abstract showing a tiered diagnostic workflow for suspected HFpEF in patients with unexplained dyspnoea and ejection fraction ≥50%. Step 1 integrates HFA-PEFF, H2FPEF, and HFpEF-ABA scores. Intermediate-probability patients proceed to Step 2, which uses resting left atrial compliance and exercise medial E/e' to classify patients as rule-in HFpEF, rule-out HFpEF, or indeterminate requiring invasive exercise haemodynamics. The optimized approach reduced invasive testing from approximately 60 to 30 per 100 patients.

亮点

  • 目前用于 HFpEF 的无创诊断算法在联合运动负荷超声心动图时,敏感性有限,整体准确性中等。
  • 将静息左心房顺应性纳入评估(定义为左心房储备应变除以 E/e’)可显著提高敏感性,但也会增加假阳性。
  • 采用针对运动 E/e’ 和左心房顺应性的优化双阈值后,可实现有效的“确诊/排除”分类,将需要有创检查的患者比例从 60% 降至约 30%。
  • 该结果已在一个国际多中心前瞻性队列中得到验证,进一步增强了其可推广性和临床适用性。

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