嗅觉评估的新金标准：希伯来语’Sniffin’ Sticks’测试的验证

引言

嗅觉通常在受损时才被人们重视，它在人类健康、安全和心理福祉中起着关键作用。嗅觉功能障碍（OD）不仅仅是不便；它通常是与神经退行性疾病、病毒感染后综合征以及生活质量显著下降相关的临床标志。在以色列的临床环境中，希伯来语是主要的医疗交流语言，缺乏经过文化和语言验证的嗅觉评估工具一直是耳鼻喉科医生和神经科医生面临的一个障碍。Peled等人最近发表在《欧洲耳鼻喉科学档案》上的一项研究填补了这一空白，验证了希伯来语版的’Sniffin’ Sticks’识别测试（He-I）。

嗅觉功能障碍的负担

嗅觉功能障碍影响大约20%的一般人群，老年人群中的患病率显著增加。OD的影响涉及多个领域：由于失去味觉感知，营养摄入往往受到影响；情绪健康因气味与记忆和社会联系相关而受损；当个体无法检测煤气泄漏或变质食物时，安全风险也会增加。在COVID-19大流行之后，对嗅觉的临床关注有所增加，这突显了需要标准化的心理物理测试，超越患者的主观自我报告。

方法框架：’Sniffin’ Sticks’测试

‘Sniffin’ Sticks’测试是一种全球公认的评估方法，使用装有气味剂的圆珠笔。完整的测试包括三个不同的嗅觉成分：阈值（一个人能检测到的最低浓度）、辨别力（区分不同气味的能力）和识别能力（从列表中命名特定气味的能力）。虽然阈值和辨别力部分在很大程度上独立于语言，但识别部分高度依赖于文化熟悉度和语言准确性。为了适应希伯来语使用者，研究人员采用了一个严格的前后翻译过程，以确保多项选择识别任务中提供的描述符既准确又文化可识别。

研究设计和参与者队列

这项在以色列队列中进行的横断面研究包括121名参与者。该组分为76名确诊的嗅觉功能障碍患者和45名健康对照组。为了全面验证，参与者接受了多项测试，包括：

1. 希伯来语’Sniffin’ Sticks’识别测试（He-I）

研究的主要焦点，评估参与者识别16种常见气味的能力。

2. 完整的TDI测试

金标准评估，结合阈值、辨别力和识别得分，提供嗅觉表现的整体视图。

3. 宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试（UPSIT）

广泛使用的“刮擦和嗅闻”测试作为次要比较器，以验证希伯来语版本与国际标准的一致性。

4. 主观测量

参与者提供了一个视觉模拟量表（VAS）评分，以评估他们自己对嗅觉功能的感知，使研究人员能够将客观发现与主观体验进行比较。

关键发现和统计验证

研究结果为He-I测试的临床效用提供了有力证据。研究人员报告称，He-I得分与完整的TDI测试之间存在强相关性（r = 0.93），表明仅识别部分就是整体嗅觉健康的良好替代指标。此外，与UPSIT的相关性（r = 0.86）证实了希伯来语版本保持了原始’Sniffin’ Sticks’方法的诊断完整性。

通过受试者操作特征（ROC）分析评估了诊断性能。曲线下面积（AUC）计算为0.881，表明具有较高的诊断准确性。在指定的10.5分截止值下，He-I测试的敏感性为93.3%，特异性为70.6%。这种高敏感性对于筛查目的特别有价值，确保绝大多数真正嗅觉缺陷的患者被正确识别。

内部一致性通过Cronbach’s alpha测量，达到了0.86，被认为是诊断工具的优秀水平。有趣的是，研究还发现主观VAS评分与客观测试结果之间存在中等程度的相关性（r = -0.62）。这种差异强调了心理物理测试的必要性，因为患者经常不准确地估计自己的嗅觉丧失严重程度。

专家评论和临床意义

He-I测试的验证代表了以色列医学的重要进展。通过提供一种专门针对希伯来语使用者的语言和文化细微差别的工具，临床医生现在可以提供更精确的诊断并更有效地监测治疗进展。

这项研究的一个优势是使用了标准化的翻译协议，最小化了“翻译丢失”错误的风险，这些错误可能会扭曲识别分数。然而，需要注意的是，研究的局限性，如相对中等的特异性。这表明，尽管该测试在识别功能障碍方面表现出色，但在健康个体中可能存在一些假阳性，这可能是由于尽管进行了翻译，但文化差异在气味熟悉度上仍然存在。

从生物学角度来看，识别任务（I-score）已知高度依赖于认知处理和语义记忆，这些记忆定位在眶额皮层和梨状皮层。因此，He-I测试不仅衡量外周嗅觉系统，而且还是窥视中枢神经系统处理能力的窗口。

结论

希伯来语版的’Sniffin’ Sticks’识别测试是一种有效、可靠且文化适当的工具，用于评估以色列的嗅觉功能。其高敏感性和与既定金标准的强相关性使其成为临床实践和学术研究中不可或缺的工具。随着我们朝着更加个性化和文化敏感的医疗保健迈进，此类验证对于确保诊断工具在全球多样化人群中准确运行至关重要。

参考文献

Peled I, Fischer T, Wasserman G, Hazan E, Herstain E, Abergel A, Carmel-Neiderman NN. 验证希伯来语版的’Sniffin’ Sticks’嗅觉测试：以色列队列中的横断面研究。Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025年11月；282(11):5655-5664。doi: 10.1007/s00405-025-09627-y。Epub 2025年10月8日。PMID: 41062839。