鼻小柱皮瓣：一种用于鼻小柱重建的创新性局部皮瓣技术

研究亮点

• 新开发的人中瓣基于提唇术（lip lift）标记，可有效用于重建鼻小柱缺损。
• 20例患者接受了该手术，审美和功能均显著改善，患者满意度较高。
• 该皮瓣具有较强的适用性，可应对多种鼻小柱畸形，且并发症少、处理相对容易。

研究背景

鼻小柱是由皮肤、皮下组织和支撑性软骨构成的重要解剖结构。由于其位于鼻部中央，并在鼻尖投射及气道功能中发挥关键作用，因此鼻小柱的畸形或缺损可同时导致外观损害和功能障碍。其病因包括先天异常、创伤、肿瘤切除以及鼻整形术后并发症。由于鼻小柱解剖结构精细且局部可用组织有限，其外科重建一直具有较大挑战。

目前的重建选择包括复合组织移植、局部皮瓣、区域皮瓣和游离皮瓣等，但各自均存在局限性，例如供区损伤、颜色/质地匹配欠佳或手术复杂度较高。如何在尽量减少并发症的同时充分利用局部组织，仍是鼻重建外科中的一项未满足需求。本研究提出一种基于提唇术标记设计的新型局部皮瓣，旨在为多种鼻小柱缺损（包括短鼻小柱）提供一种兼具灵活性和有效性的解决方案，并获得较好的审美与功能结果。

研究设计

本研究采用回顾性分析，纳入2023年10月至2025年12月期间由作者采用新型皮瓣实施鼻小柱重建的患者病历。纳入标准为存在需要手术干预的鼻小柱缺损或短鼻小柱患者。所有患者术后均至少随访1年。

术前及术后评估包括患者填写的问卷，用于评价手术前后对鼻外观的认知、审美满意度、期望实现程度，以及手术对社会和职业生活的影响。相同问卷于术后1年再次发放，以评估患者满意度及主观结局的变化。手术情况及并发症数据均从病历中提取。

主要结果

共20例患者接受了该皮瓣行鼻小柱重建。该皮瓣设计利用了提唇术标记中识别出的解剖特征，可形成血供丰富、组织条件良好的局部皮瓣，适用于鼻小柱覆盖与重建。

审美与功能结局：多数患者报告鼻外观明显改善，鼻小柱轮廓及鼻尖投射得到恢复或增强。功能方面，鼻气道通畅性改善，患者主诉呼吸更为顺畅。问卷评分显示，术后满意度较基线显著提高，提示审美效果改善，并带来积极的心理社会影响，如自信心增强及社交/职业参与度提升。

并发症情况：观察到的轻微并发症较少，包括少数患者出现短暂性水肿和轻度伤口裂开等常见术后事件。未报告严重皮瓣坏死、感染或明显不良事件。总体而言，其安全性支持该技术的临床应用价值。

本研究证实了该皮瓣方法的广泛适用性，可成功纠正从部分缺损到短鼻小柱在内的多种鼻小柱畸形，且结果可靠、可重复性较好。

专家点评

由于结构复杂且供区组织有限，鼻小柱重建一直是鼻外科中公认的高难度亚领域。作者基于提唇术标记设计皮瓣，巧妙利用了鼻小柱邻近区域丰富的血供及较佳的组织质地。该技术符合重建外科强调尽量使用局部组织、以优化颜色和质地匹配并减少供区损伤的基本原则。

尽管研究结果令人鼓舞，但其回顾性设计及样本量相对较小，提示对结论应谨慎解读。未来仍需开展更大规模的前瞻性研究，并结合客观鼻气流功能测量（如鼻阻力测定，rhinomanometry）及标准化影像学评估，以进一步验证这些发现。尽管如此，该皮瓣仍为鼻小柱缺损修复提供了有价值的补充，为临床医生提供了一种创伤更小、有效的重建选择。

结论

本文所述鼻小柱皮瓣为鼻小柱重建提供了一种具有吸引力的新方法，可在较低并发症发生率下显著改善审美与功能结局。其基于提唇术标志的策略性设计，为处理多种鼻小柱畸形提供了可重复、灵活且有效的手段。该技术有望成为鼻重建外科中的重要选择，但仍需进一步研究以扩大证据基础并验证长期疗效。

资金支持与ClinicalTrials.gov

本研究未报告具体资助来源。未提供临床试验注册编号。

参考文献

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