研究背景
音乐的听觉体验复杂而多维，尤其依赖对频率成分的准确感知，特别是低频范围。对于听力受损人群而言，助听器（hearing aids，HAs）和人工耳蜗（cochlear implants，CIs）等听觉辅助装置是恢复声音感知的重要手段。然而，通过这些设备所感知到的音乐音质往往并不理想，尤其受低频声音处理能力有限的影响。理解不同听觉辅助装置如何影响音乐音质感知，特别是低频退化对感知的影响，对于优化康复策略和术前管理患者预期具有重要意义。
研究设计
本项横断面观察性研究纳入52名成人受试者，并分为4个队列：11名正常听力（normal-hearing，NH）聆听者、8名双侧助听器用户（bilateral hearing aid users，HAHA）、17名双模式用户（即一侧人工耳蜗、一侧助听器，CIHA）以及16名双侧人工耳蜗用户（bilateral cochlear implant users，CICI）。研究重点评估在不同程度低频退化条件下对音乐音质的感知。
受试者聆听经处理后的3秒音乐片段，共15组，具有不同的音质条件。其中包括1个隐藏参考样本（隐藏参考，音质最佳）、3个高通滤波（high-pass filtered，HPF）版本，截止频率分别为200 Hz、400 Hz和800 Hz（代表逐渐加重的低频退化），以及1个锚定刺激样本，代表退化最严重的条件。音质评估采用人工耳蜗多刺激隐藏参考与锚定测试（CI-Multiple Stimulus with Hidden Reference and Anchor test），由受试者对刺激进行评分和排序。统计分析采用ART方差分析（ANOVA）及事后比较，以辨析各组在不同刺激条件下的音质评分差异。
主要发现
结果显示，受试者分组及低频退化程度均显著影响音乐音质感知（p < 0.001）。值得注意的是，在200 Hz和400 Hz的HPF条件下，HAHA用户给出的音质评分显著高于CIHA和CICI用户（p < 0.001），提示其对细微低频变化具有更高敏感性。
在较低截止频率条件下，助听器与人工耳蜗用户的反应相似，但在800 Hz HPF条件下，全部三组听力受损人群的音质评分相近，提示存在一个阈值；一旦超过该阈值，无论设备类型如何，低频退化均会同等程度地损害感知。
重要的是，与正常听力聆听者相比，包括HAHA、CIHA和CICI在内的所有听力受损组在正确识别参考样本及准确排序退化声音方面均存在困难，反映出音乐声音辨别能力仍面临持续挑战。
专家点评
该研究清楚表明，双侧助听器在保留低频声音感知方面具有明显优势，而这对于音乐音质至关重要。无论是双模式还是双侧人工耳蜗用户，其对低频内容细微变化的感知能力似乎均受限，这与人工耳蜗电刺激及电极植入深度的已知限制相一致。
这些发现从生物学可行性角度解释了感知差异的来源，例如，助听器可保留残余听力中的毛细胞功能，从而促进更好的低频处理。相较之下，人工耳蜗用户依赖电刺激，而这种方式在低频传递中的保真度通常较低。
本研究的局限性包括各亚组样本量相对较小，以及所用音乐样本时长较短，可能不足以完全反映现实世界中音乐聆听的复杂性。尽管如此，这些结果具有一定普遍性，并可为临床咨询及设备编程策略提供有价值的参考。
结论
本研究强调，与人工耳蜗用户相比，双侧助听器用户在感知至400 Hz范围内低频声音退化方面具有更强能力；后者无论采用单侧还是双侧人工耳蜗配置，均存在明显缺陷。临床医生应将这些认识纳入术前咨询，以便为植入后的音乐聆听建立更现实的预期。
优化低频声音处理仍是人工耳蜗技术面临的关键挑战，这也强调了持续开展信号处理策略及混合式设备模型研究的必要性。未来研究应在更大样本和更多样化音乐类型基础上进一步验证这些发现，以更全面阐明不同设备的局限，并为康复策略提供指导。
资金支持与临床试验
原文未提及具体资金来源或临床试验注册信息。
参考文献
Lin EY, Barry B, Jiradejvong P, Limb CJ, Barrett KC, Jiam NT. Musical Sound Quality Perception of Low-Frequency Degradation Across Hearing-Assistive Devices. The Laryngoscope. 2026 Oct 26. PMID: 42929452.
关于助听器和人工耳蜗音质感知的其他参考文献：
1. Gfeller K, Christ A, Knutson JF, Stordahl J. Musical backgrounds, listening habits, and aesthetic enjoyment of adult cochlear implant recipients. J Am Acad Audiol. 2000;11(10):390-406.
2. Looi V, McDermott HJ, McKay CM, Hickson L. Music perception of cochlear implant users compared with that of hearing aid users. Ear Hear. 2004;25(3):195-204.
3. Drennan WR, Rubinstein JT. Music perception in cochlear implant users and its relationship with early deafness. Hear Res. 2008;242(1-2):53-61.
