亮点
这项综合性分析显示，肌肉骨骼疾病（musculoskeletal, MSK）仍然是全球劳动年龄人口致残的首要原因。2023年，相关伤残调整生命年（disability-adjusted life years, DALYs）损失接近1.2亿例，较1990年增加了77%。其经济影响十分深远，总额超过5万亿国际美元，其中绝大部分归因于生产力损失，且主要集中于高社会人口学指数（Socio-demographic Index, SDI）国家。值得警惕的是，到2050年，其负担预计将增加约24%，这凸显出亟需制定以体重管理和职业工效学为重点的定向预防策略。
研究背景
肌肉骨骼疾病涵盖一系列影响骨骼、关节、肌肉及结缔组织的疾病，如骨关节炎、类风湿关节炎、下背痛和颈痛等。此类疾病是全球致残的主要原因之一，严重影响个体生活质量和社会生产力。尽管已有大量研究，但针对劳动年龄人口（15～64岁）这一对经济增长至关重要的人群，其总体疾病负担及经济成本仍未得到充分描述。这一知识空白限制了有效的政策制定和资源分配，尤其是在MSK疾病日益导致长期工作致残的背景下。
研究设计
本研究基于全球疾病负担研究（Global Burden of Disease, GBD）2023年的数据进行了二次分析，覆盖204个国家和地区。分析重点聚焦15～64岁人群，以量化MSK疾病所致的患病率、发病率、伤残生存年（years lived with disability, YLDs）和DALYs。关键指标按性别、年龄组及社会人口学指数（SDI）分层，SDI是一项反映收入、教育和生育率的综合指标。研究进一步探讨了33年（1990—2023年）的趋势、负担分布不平等、危险因素（尤其是高身体质量指数（body mass index, BMI）），并预测至2050年的全球未来影响。跨国经济模型同时计算了直接医疗成本以及主要来自生产力损失的间接成本。
主要发现
2023年，全球劳动年龄人群中MSK疾病约造成1.194亿例DALYs，较1990年显著增加77.2%。其中几乎全部DALYs（98.6%）与非致死性致残相关，而非死亡，凸显了MSK疾病慢性、致残性的特点。女性负担更高，且在15～64岁范围内，随着年龄增长而上升。按地理分布，高SDI国家的疾病负担和经济成本最高，且SDI与DALYs率之间存在显著正相关（r = 0.59）；不过，不同SDI五分位之间的差异相对有限，提示无论发展水平如何，MSK疾病均具有广泛影响。
全球患病人数达到前所未有的12.2亿例，凸显受影响人群规模之大。经济成本估计为5.27万亿国际美元，其中生产力损失所致的间接成本占89.0%，高SDI国家承担了其中77.6%的经济负担。与高身体质量指数（BMI）相关的归因分数上升提示，肥胖正成为推动这些疾病发生的重要可干预危险因素。
预测显示，到2050年全球DALYs将增加23.6%，且所有SDI分层的年龄标化率增幅均不足6%，提示人口老龄化与人口增长是主要驱动因素，而非个体风险恶化。该预测凸显了全球医疗系统和职业系统将持续面临并不断加剧的挑战。
专家点评
这项规模大且稳健的分析强调，MSK疾病在劳动年龄成年人中构成了不断加重的全球公共卫生挑战。间接经济成本因生产力损失而占主导地位，说明将临床照护、工作场所工效学和公共卫生倡议整合起来的跨学科策略尤为重要。当前国际风湿病学和骨科学指南倡导早期诊断、体重管理、身体活动和工效学干预；然而，为避免差距进一步扩大，亟需针对中低收入国家制定更具针对性的政策。
尽管本研究的优势在于全球数据全面且采用经济模型，但GBD数据固有的局限性——例如依赖来源异质的数据以及可能存在的漏报——仍需予以重视。尽管不同SDI五分位之间的差异不大，医疗可及性和社会支持的不同，仍可能影响现实世界中的实际负担。未来研究应聚焦纵向队列研究，以阐明因果关系并验证预防策略的有效性。
结论
肌肉骨骼疾病已成为不断加重的全球负担，主要影响劳动年龄人口，并在全球范围内带来显著的健康和经济后果，尤其是在发达地区和快速工业化地区。巨大的间接成本表明，劳动力生产力损失是关键因素。未来的重点应包括全面的体重管理项目和改进职业工效学，以降低风险并维护劳动人口健康。政策制定者、医疗机构、雇主和个人需要协同努力，才能有效且公平地应对这一不断加剧的公共卫生危机。
经费支持与ClinicalTrials.gov
本分析使用了全球疾病负担研究2023年公开可获取的数据完成，未开展新的临床试验。原始GBD研究的经费来源包括多家全球卫生组织；具体资助信息可参见原始发表。
参考文献
Wei Z, Ji X, Lin D, et al. Global burden and economic cost of musculoskeletal disorders in the working-age population, 1990-2023. Ann Rheum Dis. 2026; PMID: 42982720.
Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2023 Results. Seattle, United States: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), 2024.
Smith E, Hoy DG, Cross M, et al. The global burden of other musculoskeletal disorders: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014;73(8):1462-9.
World Health Organization. Musculoskeletal conditions. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions. Accessed June 2024.
