评估肌肉恢复：K-Force 握力测力计在 ICU 获得性无力患者中的反应性

研究亮点

– K-Force 握力测力计在评估 ICU 获得性无力（ICU-acquired weakness，ICU-AW）患者握力变化方面表现出良好的反应性。
– 研究显示，在 1 周内，优势手和非优势手的握力均有显著改善。
– 该测力计的反应性与医学研究委员会（Medical Research Council，MRC）总分的变化高度一致。
– 这支持其用于监测肌肉恢复并指导重症患者康复。

研究背景

ICU 获得性无力（ICU-acquired weakness，ICU-AW）是重症患者中常见的并发症，其特征为在危重病程中出现弥漫性、对称性肌无力，并可持续至 ICU 出院后。该情况与机械通气时间延长、ICU 住院时间增加、康复延迟以及功能结局更差相关。对于这一人群而言，早期识别并监测肌力恢复对于制定有效的管理与康复策略至关重要。

握力是重症患者总体肌力和功能状态的广泛认可替代指标。临床上已使用多种握力测力计来量化握力；然而，其可靠性、效度以及尤其是反应性——即识别随时间推移具有临床意义变化的能力——对于其在 ICU 场景中的有效应用至关重要。

K-Force 握力测力计已被证实在握力测量方面具有可靠性和效度，但此前缺乏其在 ICU-AW 患者中反应性的证据。本研究旨在通过前瞻性评估，填补这一知识空白，考察 ICU-AW 患者在 1 周间隔内使用 K-Force 测力计获得的握力测量结果的反应性。

研究设计

本研究为前瞻性纵向观察研究，纳入已诊断为 ICU 获得性无力的成年患者。纳入标准聚焦于依据公认临床诊断标准明确确诊 ICU-AW 的患者，以确保存在清晰的基线肌无力。

研究在基线（初始评估）及 1 周后，使用 K-Force 握力测力计分别测量优势手和非优势手的握力。同时，采用医学研究委员会（Medical Research Council，MRC）总分这一公认的综合临床指标，作为并行的临床对照，评估整体肌力。

反应性分析包括计算效应量（r）和标准化反应均数（standardized response mean，SRM），以量化研究期间握力变化的幅度。统计学显著性检验采用 Wilcoxon 符号秩检验。

主要发现

共有 36 例 ICU 获得性无力患者参与研究。主要结果如下：

握力的这些显著提升与 MRC 总分所反映的临床改善高度一致，证实了该测力计测量结果的临床相关性。K-Force 测力计不仅能够可靠地测量握力，还能够敏感捕捉 ICU-AW 患者短期内具有临床意义的变化。

专家点评

由于患者警觉性波动、测量技术差异以及全身性无力的存在，ICU 患者肌力恢复评估一直是一项挑战。Van Iperen 等人的研究结果提供了有力证据，支持 K-Force 握力测力计作为一种反应性工具，用于在短时间内客观监测握力变化。

文中报告的反应性指标——效应量和 SRM——均高于良好反应性的常用阈值，这一点值得关注。这些结果与当前重症康复指南相一致，后者强调应尽早、准确地监测肌力以指导干预。

不过，仍有一些局限性需要考虑。尽管 36 例患者足以进行初步反应性分析，但样本量仍较小，可能限制结果的推广性。此外，该研究仅关注短期（1 周）随访；更长期的反应性以及与功能结局之间的相关性仍需进一步探索。

此外，虽然 MRC 总分是经过验证的对照指标，但其仍可能受到观察者差异影响，且可能无法捕捉局部手部肌力的细微变化。K-Force 测力计则通过提供定量、且可能更细致的数据而具有附加价值。

结论

这项前瞻性纵向研究有力表明，K-Force 握力测力计是一种具有反应性且临床意义明确的工具，可用于监测 ICU 获得性无力患者握力的变化。其识别短期改善的能力，支持将其纳入重症康复流程，从而帮助临床医生追踪恢复轨迹并制定个体化干预方案。

未来研究应通过更大样本和更长随访时间进一步验证这些发现，并纳入功能结局及患者报告结局，以明确握力反应性在预后评估中的价值。

资金与临床试验注册

原文未说明本研究的资金来源或临床试验注册信息。

参考文献

1. Hermans G, Van den Berghe G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 2015;19:274.
2. De Jonghe B, Sharshar T, Lefaucheur JP, et al. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA. 2002;288(22):2859-2867.
3. Van Iperen ID, Flim M, Spronk PE. Responsiveness of the K-Force Grip Dynamometer in patients with ICU-acquired weakness: a prospective longitudinal study. J Rehabil Med. 2026;58:jrm46235. PMID: 42802632.
4. Hermans G, De Jonghe B, Bruyninckx F, Van den Berghe G. Clinical review: critical illness polyneuropathy and myopathy. Crit Care. 2008;12(6):238.