要点
Morgagnian白内障与严重视力丧失以及眼内压升高密切相关。
此类晚期白内障术中并发症发生率较高，包括后囊破裂和悬韧带薄弱。
尽管手术挑战复杂，接受手术的眼中有一半在术后获得最佳矫正视力（best-corrected visual acuity，BCVA）达到20/40或更好。
白内障摘除可降低眼内压（intraocular pressure，IOP），但许多眼仍需持续使用降眼压药物。
研究背景
Morgagnian白内障是高成熟白内障的一种少见类型，其特征为皮质液化以及致密晶状体核下沉至囊袋内。该白内障成熟至晚期时，可导致显著视力下降，并因晶状体蛋白炎性外溢及晶状体溶解性物质阻塞小梁网而使眼睛易发生继发性晶状体诱发性青光眼。此外，悬韧带薄弱和囊膜脆弱会增加手术难度，并带来玻璃体丢失和人工晶状体（intraocular lens，IOL）移位的风险。尽管具有重要临床意义，但目前在现代临床环境中，关于Morgagnian白内障临床特征及手术结局的大型研究仍然较少。
研究设计
本回顾性队列研究纳入美国一所三级学术转诊中心于2015年10月至2026年8月期间诊断为Morgagnian白内障的50例成年患者的50只眼。研究者回顾病历，收集人口学资料、眼科检查结果（包括影像学检查）、手术方式、术中及术后并发症、IOL固定方式、最佳矫正视力（BCVA）和眼内压（IOP）等数据。手术方式包括超声乳化白内障吸除术、手法小切口白内障手术以及经睫状体平坦部晶状体切除术联合玻璃体切除术。主要结局关注手术管理策略、并发症发生率、术后BCVA及IOP控制情况。
主要结果
多数眼（86%）就诊时已出现严重视力下降，视力为手动或更差，提示疾病负担较重。就诊时平均IOP为25.8±16.2 mmHg，近半数眼存在晶状体诱发性IOP升高，38%发展为晶状体诱发性青光眼。接受影像学评估的眼中，42%发现悬韧带薄弱。
80%的眼接受了手术。初始手术方式以超声乳化白内障吸除术为主（75%），少部分采用手法小切口白内障手术或经睫状体平坦部晶状体切除术联合玻璃体切除术。术中并发症较常见，发生于35%的手术，其中后囊破裂占20%。值得注意的是，仅40%的眼实现囊袋内IOL植入，反映出维持囊膜完整性的困难。
术后视功能显著改善，平均BCVA由术前2.39±0.58 logMAR（约相当于数指至手动）提高至0.68±0.81 logMAR（约相当于20/100），且50%的眼达到20/40或更好。平均IOP在术后1个月较基线显著下降，但接受手术的眼中仍有一半需要继续使用降眼压药物，提示青光眼风险仍然存在。
专家点评
Morgagnian白内障由于皮质液化、致密且游离漂浮的晶状体核以及悬韧带功能不足而带来独特的手术挑战。较高的并发症发生率，尤其是后囊破裂，强调了充分术前评估和手术规划的重要性。为应对悬韧带不稳定，可能需要采用囊袋张力环或其他IOL固定方法。尽管存在这些困难，约半数患者仍获得良好视力结局，说明及时、个体化的手术可显著恢复视功能。
摘除晶状体后，许多眼IOP仍持续升高，可能反映不可逆的小梁网损伤或合并青光眼性视神经病变，因此仍需持续药物治疗并进行严密术后随访。该研究为回顾性设计、样本量相对较小且为单中心三级转诊机构研究，可能限制其推广性，但也为这一少见白内障亚型提供了重要的真实世界证据。
结论
Morgagnian白内障通常表现为严重视力损害、继发性眼压升高以及悬韧带完整性受损，从而增加手术复杂性和术中风险。尽管如此，规范的白内障摘除仍可改善相当比例患者的视力并降低IOP，但往往需要持续药物管理。眼科医生应预判此类眼的手术难点，充分告知患者，并依据详细的术前评估制定个体化手术策略。未来如能开展样本量更大、方案标准化的前瞻性研究，将有助于更明确该白内障类型的最佳治疗方案及长期结局。
资金支持与试验注册
原始报告未提供资金支持或临床试验注册信息。
参考文献
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