月经周期会影响运动表现吗？痛经与心理因素在活跃女性中的作用

研究要点

• 在有规律月经且身体活动水平较高的女性中，不同月经周期阶段的分级运动试验（GXT）表现无显著差异。
• 月经期痛经严重程度越高，运动能力越差，包括峰值功率输出更低以及力竭时间更短。
• 情感效价、唤醒水平、焦虑和动机等心理因素会随月经周期阶段波动，并影响运动表现。
• 与卵泡期相比，月经期的动机水平往往更低，可能影响运动参与。

研究背景

运动科学领域中女性长期代表性不足，历史上限制了人们对月经周期内在的生理和心理因素如何影响运动表现的认识。尽管已知雌二醇和孕酮等激素的周期性波动会影响生理功能，但目前关于其对客观测量的体能表现影响的证据并不一致。相互矛盾的研究结果，部分源于方法学局限，包括激素验证不足，以及未充分关注痛经等月经症状及其相关心理状态，如情绪或动机。鉴于优化女性运动方案的重要性，尤其是对于身体活动水平较高且具有规律月经周期（eumenorrheic，未使用激素避孕）的女性，阐明月经阶段及相关症状如何影响心理反应和运动能力至关重要。

研究设计

这项观察性重复测量研究纳入19名身体活动水平较高、月经规律的女性，年龄24 ± 4岁，平均峰值摄氧量（V̇O2peak）为38.4 ± 3.1 mL·kg⁻¹·min⁻¹，提示其有较好的有氧适能。受试者完成了5次分级运动试验（GXT）：其中2次用于熟悉测试流程，3次为实验性测试，分别对应月经周期的关键阶段——月经期、卵泡期和黄体期。主要结局指标为运动表现参数：峰值功率输出（Wpeak）和GXT过程中的力竭时间。 次要指标包括用于激素确认周期阶段的雌二醇和孕酮血清水平，以及情感效价（积极或消极情绪）、唤醒水平（生理警觉性）、焦虑、动机、心率、主观用力程度评分（RPE）和情绪紊乱等心理学评估。痛经严重程度仅在月经期进行记录。

主要发现

主要分析显示，不同月经周期阶段之间的GXT表现——包括Wpeak和力竭时间——均无统计学显著差异（p > 0.05），与部分最新文献一致，即身体活动水平较高的女性在整个周期中的体能表现较为稳定。 值得注意的是，探索性回归分析发现了具有临床意义的相关性： – 月经期自报痛经严重程度每增加1分，峰值功率输出约下降1.50 W，力竭时间约缩短2.72秒（p = 0.04；R² ≈ 0.35）。这提示痛经会在月经期间显著损害运动表现。 – 心理变量与整个周期中的表现结局存在相关性。较高的情感效价评分（提示更积极的情绪状态）与更高的Wpeak（+4.27 W）及更长的力竭时间（+8.51 s）相关；而较高的唤醒水平与Wpeak呈负相关（-11.40 W），但与力竭时间呈正相关（+6.47 s）（p = 0.01–0.02；R²最高约0.46）。这些细致的结果提示，心理状态的平衡可能会调节女性对运动负荷的感知及实际体能表现。 – 与卵泡期相比，月经期的动机显著更低（p = 0.04），这可能影响月经期间的运动依从性和主观运动体验。 在其他参数方面，如焦虑或心率，不同周期阶段之间未发现显著变化。

专家点评

本研究为月经生理、症状表现与运动表现之间复杂相互作用提供了有价值的证据。不同周期阶段总体上未见运动表现变化，进一步支持这样一种观点：对于健康、身体活动水平较高的女性而言，仅凭月经周期阶段本身，未必需要对运动处方做大范围调整。然而，痛经对运动表现的不利影响提示，在科研和临床实践中均应将症状严重程度纳入考虑。 心理因素被证明是决定运动结局及主观体验的重要因素。积极情绪与更佳表现之间的关联，与强调情绪驱动动机的行为医学模型一致。相反，较高的生理唤醒水平可能通过增加疲劳或不适而削弱峰值功率，但又会悖论性地延长力竭时间，这凸显了心理—生理相互作用的复杂性。 研究局限性包括样本量较小，以及研究对象仅限于训练水平较好、月经规律的年轻女性，因此其结果可能难以推广至更广泛人群，例如月经失调者或久坐人群。此外，痛经严重程度仅在月经期评估，且依赖自我报告，可能引入偏倚。未来应开展纵向研究或干预研究，纳入客观症状测量并扩大样本量，以进一步验证这些初步发现。

结论

本研究表明，对于身体活动水平较高且月经规律的女性，月经周期阶段本身并不会显著改变分级运动试验表现。然而，月经期痛经严重程度是影响运动能力的关键负面因素。此外，包括情绪和动机在内的心理反应会随周期阶段变化，并影响运动表现。这些发现强调，制定个体化运动指导时，应更多考虑月经症状和心理状态，而不仅仅是月经周期日数。未来仍需进一步研究，以提出支持女性运动员及健身人群在整个月经周期内的个体化策略。

经费与临床试验注册

原始文献未报告经费来源或临床试验注册信息。

参考文献

1. Prado RCR, Oliveira TN, Saunders B, et al. The Influence of Menstrual Cycle Phase and Cramp Severity on Psychological Responses and Exercise Capacity in Physically Active Eumenorrheic Women. Med Sci Sports Exerc. 2026 Oct 7. PMID: 42841596. 2. McNulty KL, Elliott-Sale KJ, Dolan E, et al. The Effects of Menstrual Cycle Phase on Exercise Performance in Eumenorrheic Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2020;50(10):1813-1827. 3. Tenan MS, Hackney AC, Griffin L. Maximal force and tremor change with the menstrual cycle. Eur J Appl Physiol. 2016;116(1):49-56. 4. Palma SM, Lilje J, Kohn MR, et al. Psychological factors and menstrual cycle phase dependent fluctuations in performance and motivation. Sports Med Open. 2021;7(1):17.