研究亮点
改良 Liacyr-Ribeiro 技术用于乳房缩小术和乳房上提术，可在超过 10 年的随访中维持稳定的乳房形态，并获得较高的患者满意度。该技术采用以下方脂肪腺体瓣作为自体假体，能够有效预防乳房下极下垂和假性下垂等远期并发症。此外，年龄增长、妊娠、绝经状态及明显体重变化等主要生理因素，均未对长期结局产生不良影响。
研究背景
乳房缩小成形术（reduction mammaplasty）和乳房上提术（mastopexy）是全球最常开展的美容与乳房重建手术之一。然而，如何获得持久的远期美容效果仍然是持续存在的挑战，尤其是在维持乳房形态、上极饱满度及乳头位置方面。随着时间推移，术后常可出现乳房下极下垂和假性下垂（即乳头虽已上移，但乳房仍呈松垂外观）等解剖学改变，从而可能影响患者满意度并需要再次手术修正。
改良 Liacyr-Ribeiro 技术通过引入以下方脂肪腺体瓣并将其牢固固定于胸壁，创新性地应对上述挑战。该结构可作为自体内置支撑体，提供机械支撑，以抵抗重力作用及组织松弛随时间带来的影响。尽管已有关于其短期疗效的报道，但针对超过 10 年结局的客观数据仍然稀缺。
研究设计
本研究为单中心回顾性队列研究，并进行了前瞻性随访评估。2010—2015 年间，共有 86 例患者采用改良 Liacyr-Ribeiro 技术接受双侧乳房缩小成形术，平均随访时间为 14 年（范围未注明）。研究纳入不同年龄组、不同绝经状态的患者，以及术后经历妊娠、体重波动等多种生理事件的患者，其中部分患者还接受了减重代谢手术（bariatric surgery）。
结局指标包括多个维度：患者报告的满意度与症状缓解、客观人体测量学指标（乳房形态、上极凸度、乳头位置）、外科医师临床评估，以及盲法照片面板评价。多变量回归分析用于考察长期患者满意度的预测因素。
主要发现
长期患者报告满意度显著较高，平均满意度评分为 4.48 分（满分 5 分），且在术后超过 10 年时，86.0% 的患者表示满意度较高。患者一致报告术前与巨大乳房相关的症状有所改善或完全缓解，包括疼痛和不适。
在客观临床评估中，结果显示乳房形态稳定，上极凸度在 95.7% 的病例中得到维持。97.8% 的患者实现并维持了正确的乳头位置，提示该术式可有效预防乳头位置异常或下垂等常见远期并发症。
尤为重要的是，该队列中未观察到临床记录的假性下垂病例。为尽量减少观察者偏倚而进行的盲法照片评估进一步印证了上述结果，假性下垂患病率仅为 1%。这表明该技术具备持久的结构完整性维持能力。
传统上与乳房结构改变相关的生理应激因素——包括年龄增长、绝经过渡、后续妊娠以及术后明显体重变化——对满意度评分或客观解剖学结局均无统计学显著的不良影响。即使是需要接受减重代谢手术的极端减重病例，其手术获益仍得以长期保持。
专家点评
改良 Liacyr-Ribeiro 技术的概念性进步在于利用自体组织构建内置支撑框架，不同于仅依赖皮肤张力或合成材料的术式。固定于胸壁的以下方脂肪腺体瓣可对抗重力性下垂，从生物力学角度解释了其稳定的长期效果。
从手术学角度看，该方法可保留瓣的血供，减少缺血性并发症并促进愈合。
本研究的局限性包括回顾性设计和单中心研究模式，这可能限制结果的推广性。此外，缺乏直接对照组，因而无法与其他常见乳房缩小术或乳房上提术在持久性和并发症发生率方面进行头对头比较。不过，全面的多模式结局评估以及较长的随访时间，仍为其有效性提供了较为有力的证据。
未来需要更多多中心前瞻性随机研究以加强证据基础，而通过生物力学研究量化瓣支撑作用，则有助于阐明其机制基础。
结论
改良 Liacyr-Ribeiro 乳房缩小术及乳房上提术在至少 10 年的随访中，可提供持久的结构支撑并维持较高的患者满意度。该术式通过有效预防乳房下极下垂和假性下垂，解决了美容乳房外科中的一项重要难题。值得注意的是，即使在重大生理变化存在的情况下，这些获益仍具有较强的稳定性，体现了该技术的稳健性。
对于希望获得长期美容稳定性并尽量减少再次手术需求的外科医师而言，可考虑将该技术纳入临床实践。后续研究应重点关注比较疗效、患者选择标准优化，以及与加速康复方案的整合。
资金支持与 ClinicalTrials.gov
本文未报告具体资助来源，亦未披露临床试验注册信息。
参考文献
Matias M, Igreja R, Insua I, Teixeira S, Carvalho F, Marques M, Barros AS, Costa-Ferreira A. Modified Liacyr-Ribeiro Breast Reduction and Mastopexy: Long-Term Outcomes with More Than 10 Years of Follow-up. Plastic and Reconstructive Surgery. 2026 Oct 15. PMID: 42879138.
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