亮点
- 更高的生命必需8 (LE8) 依从性与健康生殖年龄男性的精子浓度和活动力增强相关。
- 每增加10分的LE8评分，总精子数、总活动力和前向运动性均呈正相关。
- LE8依从性最高的男性根据WHO 2010标准出现异常精液分析结果的可能性显著降低。
- 研究结果强调了综合心血管健康行为和因素在男性生殖潜力中的重要性。
背景
男性不育是全球日益严重的公共卫生问题，精子质量下降显著影响生殖挑战。虽然吸烟、肥胖和缺乏运动等个体生活方式和心血管风险因素已被证实与精子参数受损有关，但使用综合性心血管健康框架进行全面评估仍较为有限。生命必需8 (LE8) 是美国心脏协会更新的概念，涵盖了四种健康行为（饮食、体力活动、戒烟、睡眠健康）和四种健康因素（体重、血脂、血糖、血压），作为理想心血管健康 (CVH) 的综合指标。Led-Fertyl队列提供了新的见解，将LE8依从性与健康生殖年龄男性的精液质量联系起来。
主要内容
研究设计和人群
Led-Fertyl研究是在西班牙加泰罗尼亚雷乌斯进行的一项横断面分析，涉及223名18-40岁的健康男性，招募时间为2021年2月至2024年12月。该队列通过LE8评分和常规精子参数进行了严格表征。LE8评分范围为0至100，计算方法为八个组成部分指标的平均值，反映健康行为和临床因素。这一全面的方法允许评估心血管健康对精液结果的累积效应。
LE8评分与精子质量之间的关联
比较分析显示，LE8评分最高三分位组的男性精子浓度（β = 1.11；95% CI: 0.12, 2.09）、总活动力（β = 6.05；95% CI: 0.44, 11.65）和前向运动性（β = 5.84；95% CI: 0.19, 11.48）显著优于最低三分位组。连续建模进一步表明，每增加10分的LE8评分与总精子数（β = 0.88；95% CI: 0.13, 1.63）、精子浓度（β = 0.45；95% CI: 0.03, 0.86）和活动力参数的改善相关。根据WHO 2010标准，LE8依从性最高的男性出现异常精液分析结果的几率降低了68%（OR: 0.32；95% CI: 0.15, 0.67）。
与现有文献的整合
现有文献记录了个体心血管风险因素对男性生育能力的不利影响。例如，吸烟被广泛认为会降低精子活动力和浓度；肥胖与激素环境改变导致生精功能受损有关；缺乏运动与较差的精液质量相关。然而，以往的研究通常单独评估这些因素。LE8综合评分捕捉了多种生活方式和临床参数的协同效应，提供了对男性生殖健康更全面的理解。尽管关于LE8的数据仍在不断涌现，但Led-Fertyl队列证实了其在生殖年龄男性中的相关性。
机制见解
LE8与精子质量之间的正相关关系可能通过几个相互关联的生物途径解释。健康饮食和体力活动减少氧化应激和炎症，这是导致精子DNA损伤的关键因素。充足的睡眠支持包括睾酮分泌在内的激素调节，这对生精至关重要。保持健康的体重和代谢参数优化内分泌功能和睾丸微环境，促进精子生产和功能。避免尼古丁消除已知损害精子参数的有毒物质暴露。这些因素共同增强整体睾丸健康和功能。
局限性和考虑事项
横断面设计限制了因果推断；无法排除逆向因果关系。来自单一西班牙地理区域的相对同质人群限制了更广泛的推广性。未测量的混杂因素，如环境暴露或心理社会压力，可能影响结果。未来需要前瞻性干预研究来确认这些关联并阐明时间序列。
专家评论
Led-Fertyl研究结果强化了一个关键的临床范式：心血管健康和生殖功能密切相关。这种整合超越了传统的孤立方法，强调生活方式优化作为同时改善心脏和生殖健康潜在途径的重要性。LE8为临床医生和研究人员提供了一个实用、标准化的工具，用于量化心血管健康及其生殖相关性。
该研究强调了在生殖年龄男性中进行全面生活方式咨询的重要性，包括饮食、锻炼、戒烟、睡眠卫生和代谢控制。这些因素共同提高精子质量，对生育能力和后代健康有重要意义。此外，研究结果可能为关注男性孕前护理的公共卫生策略提供信息。
生物学合理性很强，因为生精过程对系统性氧化应激、炎症和激素环境敏感，所有这些都可以通过LE8成分进行调节。此外，这些发现可能刺激在生育诊所和研究中探索LE8作为度量指标，以帮助风险分层和靶向干预。
结论
Led-Fertyl队列研究有力地证明了更高的生命必需8心血管健康评分与健康生殖年龄男性有利的精子质量参数相关。具体而言，更高的LE8依从性与精子浓度、总活动力和前向运动性的增强以及异常精液分析结果几率的降低相关。这些发现突显了心血管健康和生殖健康的相互依赖性，倡导采用综合生活方式为重点的方法来改善男性生育结果。然而，仍需前瞻性研究来建立因果关系，并评估针对LE8的干预措施对精子质量和临床生育的影响。
参考文献
- Davila-Cordova E, Salas-Huetos A, Fernández de la Puente M, et al. Life’s Essential 8 score and its association with sperm quality parameters in reproductive-aged men: evidence from the Led-Fertyl cohort. Hum Reprod Open. 2025;2025(4):hoaf059. doi:10.1093/hropen/hoaf059. PMID: 41063806; PMCID: PMC12501419.
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