免疫检查点抑制剂助力肝细胞癌降期：证据、结局与临床启示

要点提示

• 基于免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitor, ICI）的多模式移植前降期治疗，可改善最初超出米兰标准（Milan criteria）的肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）患者在接受肝移植后的总生存期和无复发生存期。
• 最佳的 ICI 治疗持续时间（>80天）以及足够的停药清除期（washout，>50–90天）对于在肿瘤学获益与降低急性移植物排斥风险之间取得平衡至关重要。
• 与移植前使用 ICI 相关的移植后急性排斥事件更为常见，但通常可管理，且一般不会导致明显的移植物丢失或死亡率升高。
• 降期完成时的肿瘤负荷以及 ICI 疗程数会影响复发风险；因此，精确筛选候选者仍然至关重要。

背景