要点
未加对比剂的3D-FLAIR MRI可检出超过半数特发性急性单侧听前庭病（idiopathic acute unilateral audiovestibulopathy，iAUAV）患者的异常。
前庭功能减退，尤其是后半规管的前庭-眼反射（vestibulo-ocular reflex，VOR）增益下降，与MRI信号异常呈显著相关。
前庭器官及半规管内的信号强度比与VOR功能呈显著负相关，提示存在明确的神经解剖学与功能学关联。
研究结果提示，iAUAV的诊断准确性和病理生理认识有望进一步提高，并可能改善临床管理。
研究背景
特发性急性单侧听前庭病（idiopathic acute unilateral audiovestibulopathy，iAUAV）是指在常规临床及实验室检查后仍无法明确病因的突发性单侧听觉-前庭功能丧失。该急性综合征可模拟其他前庭疾病，但缺乏明确的客观诊断标志。鉴于前庭系统在平衡与空间定向中的关键作用，准确诊断对于预后判断、治疗和康复至关重要。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），尤其是重T2加权3D液体衰减反转恢复序列（three-dimensional fluid-attenuated inversion recovery，3D-FLAIR），已成为一种有前景的影像学方法，可用于发现内耳结构中细微的炎症性或缺血性改变。然而，这些影像学发现与神经耳科功能评估（如前庭-眼反射〔vestibulo-ocular reflex，VOR〕测量）之间的关系仍未完全明确。弥合这一空白有助于提升iAUAV的诊断流程，并加深对其潜在病理生理机制的认识，从而为临床医生和研究人员提供指导。
研究设计
本回顾性研究分析了韩国一家三级医院2018年3月至2025年9月的病历，重点关注被诊断为iAUAV的患者。纳入标准为：经标准检查后仍无法明确病因、并表现为急性单侧听觉-前庭症状的患者。研究评估了神经耳科检查结果，包括各半规管（水平、后、前）定量VOR增益测量，以及采用未加对比剂的重T2加权3D-FLAIR序列进行的MRI评估，以识别前庭结构（包括前庭和耳蜗各圈）中的信号异常。
研究采用Logistic回归和相关性分析，探讨MRI阳性与功能缺损之间的关联，并校正可能的混杂因素。该设计有助于系统评估iAUAV中结构与功能之间的关系。
主要结果
本研究共纳入84例特发性急性单侧听前庭病患者。采用未加对比剂3D-FLAIR成像检出44例（52%）存在MRI异常，表现为前庭（31/44）、水平半规管（27/44）、后半规管（24/44）、前半规管（22/44）以及耳蜗各圈（包括基底圈15/44、顶圈13/44、中圈10/44）高信号。
多变量Logistic回归分析显示，MRI阳性与后半规管VOR增益下降之间存在显著负相关（p=0.028）。此外，前庭和半规管内的归一化信号强度比与水平半规管（q=0.021）及后半规管（q=0.025）的相应VOR增益均呈负相关，提示MRI信号异常越明显，前庭功能缺损越严重。
这些相关性提示，MRI检测到的内耳改变与可测量的神经功能障碍相对应，且影响前庭-眼反射通路。数据显示，前庭和后半规管的信号改变与VOR功能受损之间关系尤为密切，提示iAUAV中存在选择性易损的前庭部位。
专家点评
Kim等人的研究结果在将神经影像学生物标志物与iAUAV的神经耳科功能评估联系起来方面取得了重要进展。重T2加权3D-FLAIR MRI序列对细微内耳病变具有较高敏感性，可发现常规MRI技术难以识别的炎症、水肿或微血管损伤。
MRI阳性与后半规管VOR增益下降之间的负相关支持这样一种观点：影像学异常反映的是与临床缺损相一致的病理生理紊乱，而非偶发发现。对这种选择性易损性的认识，有助于将iAUAV理解为具有特定解剖靶点的独立临床实体。
该研究的局限性包括回顾性设计和单中心队列，可能限制结果的推广性。仍需开展前瞻性、多中心、纵向随访研究，以明确影像学改变、前庭恢复及干预反应之间的时间关系。此外，与前庭神经炎或迷路炎等其他前庭疾病的鉴别仍是临床难点，需要综合影像学、神经耳科检查及临床背景进行判断。
结论
本研究证实，超过半数特发性急性单侧听前庭病患者在未加对比剂3D-FLAIR MRI上可见异常，且这些异常与前庭功能缺损密切相关，尤其体现在后半规管。MRI信号强度与前庭-眼反射受损之间的相关性，可能有助于提高诊断准确性，并促进对iAUAV的更早期、靶向性管理。
这些发现强调了高级前庭影像学在不明原因急性听觉-前庭综合征中的补充诊断价值。未来研究应着重于在更大人群中验证这些结果、探索其预后意义，并可能为治疗策略开发提供依据。
经费与ClinicalTrials.gov
原始研究未说明经费来源或临床试验注册信息，相关细节尚未公开。后续临床研究可能需要进行前瞻性注册并获得专项资助，以验证并扩展这些发现。
参考文献
1. Kim KT, Pak A, Kim J, et al. Neurotologic and MRI Correlates of Idiopathic Acute Unilateral Audiovestibulopathy. The Laryngoscope. 2026 Oct 11. doi:10.1002/lary.XXX (PMID: 42860639).
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