亮点
本研究采用高频超声（12—18 MHz）对 231 例化妆品填充剂注射后出现的可触及硬结患者进行评估，与病理结果的一致率达到 85.7%。研究基于超声特征识别出 7 种病灶类型。非透明质酸（non-hyaluronic acid, non-HA）填充剂肉芽肿对非侵入性治疗的反应尤为良好；而无残留填充剂的肉芽肿及 HA 肉芽肿则更适合侵入性治疗，总体临床改善更为显著。
背景
微创化妆品填充剂注射因其疗效和安全性，近年来在美容医学中的应用迅速增加。然而，尽管技术不断进步，可触及硬结、结节和肉芽肿等并发症的发生率上升，已成为临床难题。这些并发症不仅影响美学效果，也影响患者满意度和安全性。目前的处理策略缺乏标准化诊断路径，尤其是在病灶类型鉴别及治疗选择指导方面。高频超声成像可对软组织改变进行无创、实时评估，因此有望提高诊断精确性并优化个体化治疗方案。
研究设计
本回顾性研究纳入 2023 年 1 月至 2025 年 6 月期间因化妆品填充剂注射后出现可触及硬结就诊的 231 例患者。所有患者均接受高频超声检查（12—18 MHz），以评估病灶形态、回声特征和血流信号。另有 70 例患者接受病理活检，以确认病灶类型并验证超声结果。根据超声特征并结合病理诊断，将病灶分为 7 种超声分型。治疗策略分为侵入性治疗（手术切除、引流）和非侵入性治疗（药物治疗、观察），并依据超声分型进行选择。研究分析了临床结局和治疗疗效，并评估了超声与病理之间的一致性。
主要发现
超声分型与病理诊断的一致率为 85.7%，提示高频超声在填充剂相关硬结表征方面具有较高的诊断可靠性。在各类并发症中，非 HA 填充剂聚集最为常见（37.2%），其次为由非 HA 填充剂继发的肉芽肿（22.5%）。
不同病灶类型的治疗反应存在差异：非 HA 填充剂肉芽肿对非侵入性治疗的反应显著更佳（P < .001），提示此类病例采取保守治疗可能有效，并可减少治疗相关 morbidity。相反，无残留填充剂的肉芽肿以及与 HA 填充剂相关的肉芽肿更适合接受切除或引流等侵入性干预（P = .001），且可获得更好的硬结消退效果。
总体而言，侵入性治疗在硬结减轻方面显示出更显著的临床改善（P < .001），提示基于超声的精准治疗决策可优化预后。研究还强调，治疗策略应依据影像学结果进行个体化制定，而非采用统一处理方式。
专家点评
采用高频超声区分不同类型的填充剂相关并发症，代表美容医学领域的重要进展，实现了精准诊断与个体化治疗的结合。与病理结果高度一致，支持该影像学工具在真实临床决策中的可靠性。此外，通过准确识别病灶特征，可避免不必要的侵入性操作，从而降低患者风险和医疗成本。
本研究的局限性包括回顾性设计，以及超声操作者经验差异可能影响图像判读。未来若开展采用标准化超声流程的前瞻性研究，可能进一步提高结果的推广性。此外，关于治疗后复发率的长期随访数据也具有重要价值。
结论
本研究表明，高频超声是诊断化妆品填充剂注射后可触及硬结的一种有价值、准确且无创的检查手段，有助于制定个体化治疗方案。通过区分残留填充剂聚集与肉芽肿等病灶类型，临床医生可选择适当的侵入性或非侵入性治疗，从而改善患者结局并减少并发症。标准化超声评估流程有望提升美容实践中的并发症管理水平，并为临床指南制定提供依据。
基金和注册
本回顾性研究未报告具体资助。研究遵循机构伦理标准开展。
参考文献
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