65岁及以上的西班牙裔医疗保险受益人中超过半数有听力损失——但很少使用助听器

亮点

– 在一个全国代表性、西班牙裔过采样的医疗保险受益人群队列中，65岁及以上的人群中有54.6%在较好耳的听力损失大于25分贝。

– 严重程度分布：轻度38.4%，中度12.8%，重度3.4%。

– 助听器使用率非常低：在有听力损失的人群中仅为8.3%。

– 研究结果强调了对文化适应性获取、可负担性策略和针对老年西班牙裔成年人的公共卫生宣传的迫切需求。

背景：为什么这项研究很重要

听力损失是一种高度普遍的、与年龄相关的慢性疾病，影响沟通、社会参与、生活质量，并与认知衰退和社会孤立等不良后果相关。此前美国65岁及以上成年人的患病率估计通常来自西班牙裔个体代表性不足的样本。由于西班牙裔老年人口正在增长且具有异质性，准确的代表性估计对于指导公共卫生规划、听力健康服务和与医疗保险受益人相关的政策决策至关重要。

研究设计和方法

这项横断面分析使用了2022年国家老龄化和健康趋势研究的数据，该研究有意过采样了65岁及以上的西班牙裔成年人，以产生这一亚组的全国代表性估计值。分析样本包括591名参与者，代表了大约517万65岁及以上的西班牙裔美国成年人。标准听力测试在广泛的频率范围（0.25至8千赫）内进行，以量化听力阈值。主要结局是定义为较好耳听力水平大于25分贝的听力损失；自我报告的助听器使用情况作为次要结局收集。应用调查权重，使估计值反映美国65岁及以上的西班牙裔医疗保险受益人口。数据收集于2022年，分析时间为2025年3月至4月。

关键发现

患病率和严重程度

– 总体而言，估计65岁及以上的加权西班牙裔医疗保险受益人口中有54.6%（95%置信区间，49.2%–59.9%）在较好耳（定义为>25分贝）有听力损失。

– 在整个样本中评估的严重程度分布为：轻度听力损失38.4%（95%置信区间，32.6%–44.6%），中度听力损失12.8%（95%置信区间，10.0%–16.2%），重度听力损失3.4%（95%置信区间，2.1%–5.6%）。这些类别反映了样本中的分布情况，表明相当一部分人的听力损失可能会影响日常交流。

年龄和频率效应

– 如预期，听力阈值随着年龄的增长和测试频率的提高而增加。研究报告了每个耳朵在低频（0.25千赫）和高频（8.0千赫）下按年龄分层的平均阈值的逐步增加。摘要中包括了右耳和左耳按年龄和频率的具体阈值；这些值展示了经典的听力图模式，即较高频率和最老年龄组的阈值（较差的听力）逐渐增加。

性别差异

– 摘要呈现了性别特异性患病率，但包含了一些内部不一致的语言：报告的整体患病率数字在一个性别中更高，但在文本中却陈述了相反的方向。应直接从全文手稿中的表格结果解释数值数据。总体而言，观察到了性别差异，这与先前文献中显示男性某些听力损失模式的患病率较高的情况一致，尽管模式可能因频率和暴露史而异。

助听器使用情况

– 有听力损失的参与者中助听器使用率为8.3%。这种低使用率在临床上和政策上都很重要：它表明大多数可以从听力康复中受益的西班牙裔老年人没有使用助听器，这反映了其他未得到充分服务的人群中也存在的缺口。

样本特征

– 未加权的分析样本量为591，产生了517万65岁及以上的西班牙裔成年人的加权估计值。加权人口中约有一半为女性（50.2%；95%置信区间，44.1%–56.2%）。研究报告了按年龄分层的估计值；读者应查阅全文表格以获取确切的分布情况和摘要中出现的置信区间任何排版校正。

解释和临床意义

这项研究提供了新的、全国代表性的估计值，专门针对西班牙裔医疗保险受益人，填补了一个重要的知识空白。主要意义包括：

• 高人群负担：65岁及以上的西班牙裔成年人中超过一半有可测量的听力损失，表明这一群体对听力服务有巨大的需求。
• 助听器使用率低：在有听力损失的人群中仅有8.3%使用助听器，存在获取、可负担性、意识和文化适应性服务提供方面的关键未满足需求。
• 西班牙裔人口内的异质性：西班牙裔老年人在原籍国、语言偏好、文化适应性和社会经济地位方面具有多样性；这些因素可能影响他们获得护理的机会、健康素养以及对听力技术和康复的态度。
• 政策相关性：由于医疗保险目前不常规覆盖助听器，财务障碍仍然是许多老年人的主要障碍。通过最近的法规变化，为有轻微至中度听力损失的成人提供的非处方（OTC）助听器可能会改善获取机会，但使用情况将取决于宣传、双语支持的可用性以及与临床诊断和随访的整合，特别是对于有更严重损失的人群。

专家评论和局限性

研究的优势包括其关注历史上代表性不足的群体、在多个频率上使用客观听力数据以及应用调查权重以生成人口估计值。这些要素增加了研究在指导公共卫生规划和有针对性干预的价值。

局限性包括横断面设计，无法推断导致听力损失的因素的因果关系。未加权的样本量较小（591名参与者），尽管过采样和加权提高了代表性，但按西班牙裔起源、主要语言或社会经济地位的亚组分析可能精确度有限。摘要中报告的置信区间和描述性别差异的句子中有一些明显的排版不一致；读者应查阅全文以获取校正后的表格和确切的亚组估计值。

其他考虑：西班牙裔社区面临听力护理的结构性障碍，包括较低的助听设备保险覆盖率、提供者与患者的语言和文化不匹配、西班牙语听力服务的有限可用性以及较低的关于听力损失及其后果的健康素养。解决这些多层次障碍的干预措施可能是增加听力康复使用率的必要步骤。

政策和实践建议

– 改善获取：考虑通过目标补贴、增强的医疗保险福利覆盖或低收入老年人的代金券计划等政策机制来提高助听设备的可负担性。

– 利用非处方助听器的可用性：推广针对文化定制的教育，让符合条件的成人安全使用非处方设备，同时确保为有更严重或复杂听力损失的人群提供专业护理的途径。

– 扩大双语和文化适应性服务：投资劳动力培训和远程听力模型，以接触讲西班牙语的老年人和农村社区。

– 实施基于社区的筛查和导航：与社区组织、老年人中心和初级保健机构合作，筛查、教育并连接患者到负担得起的听力护理选项。

研究空白和未来方向

– 长期研究以量化西班牙裔老年人中听力损失的发生率、轨迹和临床结果。

– 实施研究测试文化适应性干预措施，以增加西班牙裔社区中的助听器使用率和依从性。

– 经济分析以模拟扩大医疗保险覆盖范围与基于社区的补贴项目之间的成本效益。

– 评估非处方助听器对多样化老年人的实际影响，包括听力特定生活质量的措施。

结论

这项针对65岁及以上的西班牙裔医疗保险受益人的全国代表性分析发现，超过半数的人有听力损失，而只有很小一部分人使用助听器。研究结果突显了巨大的未满足需求，并支持针对公共卫生、临床和政策行动，以扩大西班牙裔老年人的听力护理获取。解决可负担性、文化和语言障碍以及整合新的获取途径（如非处方设备）将是缩小这一差距的重要步骤。

资金和clinicaltrials.gov

摘要中未提供资金和试验注册信息。读者应查阅全文以获取详细的披露、资金来源和任何注册信息。

参考文献

1. Yévenes-Briones H, García-Morales EE, Coco L, Stickel AM, Schrack JA, Reed NS, Martinez-Amezcua P. 西班牙裔65岁及以上医疗保险受益人的听力损失和助听器使用情况. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025 Nov 6:e253834. doi: 10.1001/jamaoto.2025.3834. PMID: 41196606; PMCID: PMC12593663.

2. 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021. 可在：https://www.who.int/publications/i/item/world-report-on-hearing

3. 美国食品药品监督管理局. FDA最终确定建立非处方助听器规则，适用于有轻微至中度听力损失的成人. 2022. 可在：https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-finalizes-rule-establishing-over-counter-hearing-aids-adults-perceived-mild-moderate-hearing-loss

4. Medicare.gov. 医疗保险覆盖范围：听力检查和助听器. 可在：https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-part-b-covers