性别肯定手术再进阶：乳头穿孔移植联合 3D 乳晕纹身，带来更优美学结局

亮点

本项初步研究提出了一种名为 NPAT 的联合重建方案，即乳头穿孔移植联合 3D 乳晕纹身，用于在性别肯定双切口乳房切除术后重建乳头-乳晕复合体（nipple-areola complex，NAC）。与传统游离乳头-乳晕移植物（free nipple-areola grafting，FNAG）相比，NPAT 显示出更少的并发症，如移植物失败或色素减退。公众评估显示，NPAT 在不同人口学群体中的美学评分均显著更高。

研究背景

胸部男性化手术是跨性别男性及出生时被指定为女性的非二元性别者性别肯定照护中的关键组成部分。该手术通常包括通过双切口乳房切除术切除乳腺组织，随后重建乳头-乳晕复合体（NAC），以塑造更自然的男性胸廓外观。传统上，NAC 重建采用游离乳头-乳晕移植物（FNAG），即完整取下乳头-乳晕复合体并将其移植至新生胸部。然而，FNAG 存在多种可能影响疗效的风险，包括移植物丢失、色素减退或颜色不匹配、乳头突度丧失以及乳晕周围明显的环形瘢痕。这些不良影响可降低患者满意度并影响心理健康。

鉴于 NAC 在性别肯定手术中的美学与功能重要性，优化重建技术以尽量减少并发症并改善外观，是一项尚未满足的临床需求。

研究设计

作者在单中心开展了一项初步研究，纳入 18 例接受双切口乳房切除术并行 NAC 重建的跨性别患者（平均年龄 30 岁，平均 BMI 27）。该新技术将乳头穿孔移植用于转移乳头组织，并结合三维（3D）乳晕纹身，以重建乳晕的色素和质感，统称为 NPAT。

研究回顾性分析了患者人口学资料及术后并发症，平均随访 100 天。为评估美学结局，将接受 NPAT 患者的术后照片与接受传统 FNAG 患者的图像进行比较。随后，Amazon MTurk 众包平台上的 895 名匿名公众评价者使用 7 分制 Likert 量表对 NAC 的美学外观进行评分。

主要发现

NPAT 技术表现出良好的安全性：未见移植物丢失、部分移植物坏死或肥厚性及牵拉性瘢痕。仅 1 例患者出现乳头突度丧失，另 1 例出现移植物部分脱色。

关键的是，定量评价显示，NPAT 形成的 NAC 美学评分显著高于 FNAG（平均评分 5.0 比 4.5，P < .001）。这种差异在评价者的不同性别认同和年龄组中均保持一致，提示重建后 NAC 外观具有较广泛的接受度。

上述结果提示，NPAT 将组织移植的优势与 3D 纹身的精细美学控制相结合，在不增加并发症率的情况下，改善了乳晕的自然外观与色素表现。

专家点评

NPAT 方法针对传统 FNAG 的重要局限进行了改良。通过采用乳头穿孔移植而非较大的游离移植物，可能降低移植组织的缺血风险。加用 3D 纹身则可精确重建乳晕的色素与质感，这对于术后获得自然外观至关重要。

尽管本项初步研究提供了令人鼓舞的早期数据，但其局限性包括样本量较小、随访时间相对较短，以及依赖公众众包评分而非经验证的患者报告结局指标。仍需更大规模、前瞻性研究，并采用标准化的美学与功能评估，以证实这些发现并阐明其长期稳定性及患者满意度。

尽管如此，NPAT 技术体现了一种针对性别肯定手术结局优化而设计的审慎创新，将外科技术与艺术化纹身方法相结合。

结论

新型乳头穿孔移植联合 3D 乳晕纹身（NPAT）技术，为接受胸部男性化手术的跨性别患者提供了一种简单、有效且美容效果更优的 NAC 重建方案。通过有望减少并发症并改善美学结果，NPAT 代表了性别肯定外科护理中的一项重要进展。未来研究应聚焦于更大样本队列及长期随访评估，以进一步验证这一前景良好的方法。

资金支持与临床试验

该研究未报告外部资金支持，亦未在临床试验数据库中注册。

参考文献

Amirlak B, Amini T, Kim L, Nadarajan V, Henn D. A Novel Technique for Nipple-Areola Reconstruction in Gender-Affirming Mastectomies With Nipple Punch Grafts and Areola Tattooing (NPAT)-A Pilot Study. Aesthetic Surg J. 2026 Jul 15;46(8):927-932. PMID: 42045395.