亮点
– 富含黄烷-3-醇的干预措施，包括可可、茶、葡萄和苹果，可降低不同人群的诊室血压和24小时动态血压。
– 血压降低在基线血压升高或高血压的个体中更为明显。
– 无论血压变化如何，急性摄入和反复摄入黄烷-3-醇后，内皮功能（通过血流介导的扩张测量）显著改善。
– 黄烷-3-醇干预的安全性良好，仅报告了轻微的不良事件。
研究背景
心血管疾病（CVD）仍然是全球首要的死亡原因，高血压是其主要的可改变危险因素。尽管有药物治疗和生活方式建议，但全球范围内血压升高的负担仍在增加。黄烷-3-醇是一类主要存在于可可、茶、苹果和葡萄等食物中的黄酮类化合物，因其血管益处（如降血压和增强内皮功能）而成为有前景的营养补充剂。然而，它们尚未被纳入主流的心血管预防策略。这项全面的荟萃分析旨在综合随机对照试验（RCTs）的证据，评估富含黄烷-3-醇的干预措施对血压和内皮功能的影响，涵盖不同的人群。
研究设计
这项系统评价和荟萃分析根据预先注册的协议（PROSPERO：CRD42023454691）进行。作者对PubMed进行了广泛的搜索，检索了1946年至2024年3月期间发表的评估富含黄烷-3-醇的食物、饮料或补充剂对血压（诊室血压和24小时动态血压）和血流介导的扩张（FMD，一种经过验证的内皮功能测量方法）影响的RCTs。分析包括109篇出版物中的145项RCTs，共有5,205名参与者。所研究的干预措施平均提供了586毫克（95% CI 510–662毫克）的总黄烷-3-醇，包括儿茶素、表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）和其他常见来源，如可可制品、茶、葡萄提取物和苹果。评估了急性和慢性效应，并按基线血压、心血管和代谢共病的存在、研究持续时间和儿茶素剂量进行了亚组分析。
关键发现
荟萃分析显示，长期反复摄入富含黄烷-3-醇的干预措施显著降低了诊室血压和24小时动态血压。具体而言，诊室收缩压和舒张压分别平均下降了–2.8 mmHg（95% CI –3.9至–1.7）和–2.0 mmHg（95% CI –2.6至–1.3）。相应的24小时动态血压下降分别为–3.7 mmHg（95% CI –5.8至–1.6）收缩压和–2.6 mmHg（95% CI –4.5至–0.8）舒张压。
重要的是，这些效应在基线血压升高或临床高血压的参与者中更为明显。在这个亚组中，诊室收缩压和舒张压分别下降了–5.9 mmHg（95% CI –10.0至–1.8）和–2.7 mmHg（95% CI –4.4至–1.0）。同样，24小时动态血压下降分别为–6.8 mmHg收缩压和–5.1 mmHg舒张压，尽管这些亚组的置信区间较宽。荟萃回归分析证实了基线血压与血压降低幅度之间的逆线性关系，表明高血压个体受益更大。值得注意的是，心血管疾病或糖尿病患者的比例以及研究持续时间对效应没有显著影响。
剂量-反应分析显示，在可可产品研究中，较高的儿茶素剂量与血压降低效应之间存在显著关联，这可能暗示了这一类黄烷-3-醇的特定机制。
关于内皮功能，血流介导的扩张在急性摄入和慢性摄入富含黄烷-3-醇的食物后均显著改善（分别为+2.0%和+1.7%），这一效应独立于血压变化。内皮功能的这种改善支持了黄烷-3-醇除血液动力学调节外的血管保护潜力。
汇总研究的安全数据报告了轻微的不良事件，发生率为0.4%，表明耐受性极佳。
分析显示单个研究结果之间存在相当大的异质性（I2 > 50%），这不能用典型调节因素如人群特征或干预细节来解释。这种异质性限制了总体证据质量评级为“中等”，提示需要谨慎解读。
专家评论
所呈现的发现与越来越多的文献一致，这些文献认识到多酚丰富饮食的心血管益处。观察到的血压降低虽然适度，但在人口水平上具有临床意义，因为血压与心血管风险之间存在明确的剂量-反应关系。高血压人群中增强的效应突显了有针对性的营养干预的价值。
机制上，黄烷-3-醇可能通过改善一氧化氮生物利用度、抗氧化作用和抗炎途径共同增强内皮功能。血流介导的扩张的改善支持了这些机制。对儿茶素的剂量依赖性反应值得进一步探索，以优化干预配方。
局限性包括所包含研究的异质性、黄烷-3-醇剂量的变异性以及基线参与者的多样性。此外，大多数研究的短期至中期性质限制了对直接归因于黄烷-3-醇摄入的长期心血管结局的知识。目前的指南尚未明确纳入黄烷-3-醇用于心血管风险降低，但新兴证据可能会促使重新评估。
结论
这项全面的荟萃分析提供了强有力的证据，证明富含黄烷-3-醇的食物和补充剂显著降低血压并改善内皮功能，涵盖不同人群，特别是高血压个体的益处更为明显。这些发现支持将富含黄烷-3-醇的膳食成分（如可可、茶、葡萄和苹果）作为心血管预防的可及、安全的辅助策略。未来的大规模、长期RCTs应阐明最佳剂量、配方和临床结局，以指导指南和公共卫生建议。
资助和ClinicalTrials.gov
该研究得到了多个学术和行业合作的支持，详情见原始出版物。荟萃分析已在PROSPERO（CRD42023454691）前瞻性注册。未生成新的临床试验数据。
参考文献
Lagou V, Greyling A, Ferruzzi MG, Skene SS, Dubost J, Demirkan A, Prokopenko I, Shlisky J, Rodriguez-Mateos A, Heiss C. 黄烷-3-醇对不同人群血压和内皮功能的影响：一项系统评价和荟萃分析。Eur J Prev Cardiol. 2025年10月10日；32(14)：1322-1334。doi: 10.1093/eurjpc/zwaf173. PMID: 40126033。
其他相关文献：
– Ried K, Sullivan TR, Fakler P, Frank OR, Stocks NP. 可可对血压的影响。荟萃分析。Am J Hypertens. 2010；23(1)：97-103。
– Hooper L, Kay C, Abdelhamid A, Kroon PA, Cohn JS, Rimm EB, Cassidy A, de Belder AJ, Gray A, Witkowski V, 等。巧克力、可可和黄烷-3-醇对心血管健康的效应：随机试验的系统评价和荟萃分析。Am J Clin Nutr. 2012；95(3)：740-751。
– Schwingshackl L, Hoffmann G. 黄酮类化合物与心血管风险：前瞻性研究的系统评价和荟萃分析。Br J Nutr. 2015；114(5)：704-716。