慢性胰腺炎的形态学导向手术：欧洲多中心研究发现与统一新一代指南的必要性

引言与背景

慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis, CP）是一种进展性胰腺炎症性疾病，其主要临床负担是持续难忍的疼痛，同时常伴有内分泌和外分泌功能不全以及生活质量下降。对于经药物和内镜治疗仍难以控制疼痛的患者，外科治疗仍是核心手段。过去30年间，该领域已从“一刀切”的切除思维转向基于形态学的决策：识别不同解剖学模式——主胰管（main pancreatic duct, MPD）扩张、胰头（pancreatic head, PH）增大、导管与胰头联合受累，或小导管病变——并在可能的情况下尽量选择保留胰腺实质的术式。

两大类指南体系已对这一思路作出规范：欧洲基于形态学的推荐（以HaPanEU为基础的文件）以及国际联合声明（IAP-APA-JPS-EPC）。迄今为止，关于这些指南在欧洲真实世界中如何执行、以及指南一致性手术是否带来更好的短期结局，前瞻性、多中心证据仍然有限。