亮点
较高的心血管-肾脏-代谢 (CKM) 综合征阶段与老年人心脏功能恶化和心力衰竭风险增加有关。
ARIC研究显示，超过90%的参与者CKM健康状况不佳，对临床实践具有重要意义。
CKM分期提供了一个结构化的框架，用于预测心力衰竭并指导预防干预措施。
背景
心血管-肾脏-代谢 (CKM) 综合征代表了代谢风险因素、肾脏疾病和心血管功能障碍之间的复杂相互作用。其在美国老年人中的患病率非常高，但CKM阶段与心力衰竭 (HF) 风险之间的关系尚不确定。本研究旨在使用Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) 研究的数据阐明这一关系。
研究设计
该研究包括来自ARIC研究（第5次访问，2011-2013年）的5,646名参与者，这些参与者接受了超声心动图检查。根据美国心脏协会的框架，参与者被分为CKM阶段（0-4b），该框架考虑了肥胖、代谢风险、肾脏疾病和心血管疾病。该研究评估了心脏重构、功能以及在中位随访9年期间的心力衰竭发生风险。
主要发现
只有24名参与者（0.4%）具有最佳的CKM健康状态（0期），而大多数参与者处于3期（56%）或4期（32.6%）。较高的CKM阶段与不良的左心室重构、较差的收缩和舒张功能以及心脏功能恶化的加速进展相关。心力衰竭的发生风险随着CKM阶段的升高而增加：3期为15.1例/1000人年（调整后的HR 3.6），4期为37.4例/1000人年（调整后的HR 8.3）。这一趋势具有统计学意义（P<0.001）。
专家评论
本研究表明，CKM分期在识别心力衰竭高危个体方面具有临床实用性。研究结果与当前指南一致，强调早期干预代谢和肾脏疾病以降低心血管风险。局限性包括观察性设计和潜在的未测量混杂因素，但大型社区队列增强了其普遍适用性。
结论
CKM综合征分期有效地分层了心力衰竭风险，并突显了老年人CKM健康状况不佳的普遍负担。这些见解倡导综合护理模式，解决代谢、肾脏和心血管健康问题，以预防老年人群的心力衰竭。
资助
ARIC研究由国家心脏、肺和血液研究所支持。ClinicalTrials.gov标识符：不适用（观察性研究）。
参考文献
1. Lassen MCH, 等. Circulation. 2026;153(17):1268-1280. PMID: 41919388。