让心脏磁共振走进日常心内科：2026 年 EHJ 共识的关键建议

引言与背景

心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）现已成为评估广泛心血管疾病的重要影像学手段。Moharem-Elgamal 等人于 2026 年发表在《European Heart Journal》的共识文件，旨在帮助普通心脏病学医师将 CMR 纳入常规临床实践。该文件提炼了专家建议，涵盖何时申请 CMR、应采用哪些序列、如何解读关键结果，以及如何处理常见实际问题——包括携带心脏植入式电子设备（cardiac implantable electronic devices，CIEDs）患者的扫描管理。

为何这一共识在当下尤为重要
– CMR 技术快速进步，尤其是 T1/T2 参数成像（parametric mapping）、定量晚期钆增强（late gadolinium enhancement，LGE）以及更快速的三维采集，提高了诊断与预后评估能力。
– 不断扩展的临床证据表明，CMR 引导的诊断会改变心肌梗死合并非阻塞性冠状动脉（myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries，MINOCA）、心肌炎、心肌病及瓣膜病的管理策略。
– 越来越多患者携带 CIEDs，但仍常常需要接受 CMR。当前关于实施流程与安全规范的指导已足够成熟，可进一步扩大可及性。