亮点
1. 分析了脓毒症患者中宿主抵抗力、疾病耐受性和损伤的生物标志物特征。
2. 宿主损伤显著增加90天死亡率。
3. 脓毒症亚型在疾病耐受性和损伤特征方面表现出不同的模式。
背景
脓毒症仍然是全球主要的死亡原因之一，其复杂的病理生理学涉及宿主对感染的抵抗力、疾病耐受性和宿主损伤。尽管对脓毒症的理解取得了进展，但仍然需要能够可靠预测结果和亚型分类的生物标志物，以指导个性化治疗策略。
研究设计
该研究前瞻性地纳入了444名在急诊科到达后6小时内符合Sepsis-3标准的成人。使用脓毒症急诊护理内型（SENECA）方法将参与者分配到临床亚型（α、β、γ、δ）。16种血浆和尿液生物标志物被分为三个机制轴：宿主抵抗力、疾病耐受性和损伤。通过主成分分析和多变量逻辑回归评估与90天死亡率和脓毒症亚型成员的关联。
关键发现
参与者的平均年龄为60岁，平均SOFA评分为4.3，90天死亡率为17%。宿主损伤显著增加死亡率（aOR = 1.70；95% CI 1.38-2.11；p < 0.001），而宿主抵抗力和疾病耐受性未显示显著关联。脓毒症亚型表现出不同的生物标志物谱型，δ型患者显示出更高的损伤和更低的疾病耐受性，而α型患者则表现出相反的模式。
专家评论
这项研究提供了对脓毒症机制基础的宝贵见解，突显了宿主损伤在死亡率中的作用。研究结果表明，生物标志物特征可能增强亚型分类和预后，但仍需进一步验证。局限性包括单中心设计和依赖剩余生物样本。
结论
与宿主抵抗力、疾病耐受性和损伤相关的生物标志物特征为理解脓毒症的病理生理学和结果提供了一种新的方法。这些发现可能为未来的研究和治疗策略提供信息，解决脓毒症管理中的未满足需求。
资金来源和ClinicalTrials.gov
该研究得到了机构资金的支持。未提供ClinicalTrials.gov注册信息。
参考文献
Chowdhury A, 等. 重症医学杂志. 2026.